医生研究562名尿毒症患者，发现：患尿毒症的人大多有这4个共性

在门诊统计数据不断上升的这些年里，慢性肾病逐渐成为很多家庭绕不开的话题。尤其是发展到终末期阶段，也就是常说的尿毒症，不仅治疗周期长，而且花费高，对生活质量影响也很大。很多人会问，为什么有些人年纪并不算太大，却已经进入透析阶段？

医生在对562名尿毒症患者进行系统梳理和回顾分析后发现，一些共性的生活和健康管理问题反复出现，几乎成了“标配”。这些共性并不是偶然，而是长期积累的结果。从这562名患者的资料来看，排在前面的一个特点就是长期“三高”不控。所谓“三高”，就是高血压、高血糖、高血脂。

很多人对这三个问题已经不陌生，甚至有人觉得吃着药、偶尔量一量血压血糖就算管理了。然而数据显示，在这562名患者中，超过70%的人在确诊尿毒症前至少有10年以上的高血压病史，其中相当一部分血压长期高于140/90mmHg，但并未持续规范控製。

再看糖尿病相关数据，约有一半患者合并糖尿病，而其中将近60%的人糖化血红蛋白长期高于8%。长期血糖偏高会损伤肾小球微血管，这是医学界公认的事实。高血脂同样如此，低密度脂蛋白长期升高，会促进动脉粥样硬化，也会影响肾脏供血。

很多人以为肾脏只是排尿器官，殊不知它对血管环境极为敏感。当血压反复波动、血糖长期失控、血脂异常叠加时，肾小球就会慢慢硬化。这个过程往往没有明显疼痛，所以容易被忽略。等到肌酐升高、尿蛋白明显时，肾功能已经损伤了一大截。

换句话说，三高并不是只伤心脑血管，对肾脏的破坏同样深远。因此，长期不把“三高”当回事，是很多尿毒症患者走到后期的重要背景因素。其次，在这些患者身上还反复出现一个细节，那就是水肿和夜尿次数增多常被忽视。

肾功能下降早期，最常见的信号之一就是下肢轻度水肿，尤其是傍晚时分鞋子变紧，袜口有压痕。有些人早上起来眼睑浮肿，但过一会儿又消退，于是就觉得没什么大问题。

然而在这562人的资料中，有接近65%的患者在确诊前一年内曾经出现过不同程度的水肿，却没有及时做肾功能检測。夜尿次数增多也是一个典型信号。正常成年人夜间起夜一次甚至不需要起夜都算常见，但如果持续一段时间每晚两三次，甚至更多，就需要警惕。

肾小管浓缩功能下降后，夜间尿量增加是常见表现。很多人把这个现象归咎于喝水多、年纪大，或者简单认为是前列腺问题，却没有往肾脏方向考虑。数据还显示，这些患者中有超过一半的人在出现夜尿增多后，延迟就医超过6个月。

时间一拖，肾小球滤过率持续下降，等到乏力、食欲差等症状明显时，已经进入中晚期。身体给出的提示其实很早，只是没有被重视。再者，一个容易被低估的问题是过度依赖药物或补品。很多慢性病患者长期服药本身没有问题，关键在于是否规范、是否在医生指导下使用。

在统计中发现，有近40%的患者存在长期自行加用中草药、偏方或所谓“保健补肾产品”的情况。有的人听说某种草药能“排毒”，就连续吃几个月；有的人相信某些补品能“养肾”，每天当饭吃。殊不知部分中草药含有马兜铃酸等成分，会直接损伤肾小管。

止痛药、抗炎药如果长期滥用，也可能引起药物性肾损伤。另外，一些保健品成分复杂，标识不清，长期服用增加肾脏代谢负担。肾脏本身就是代谢废物的重要器官，当额外负担持续存在时，功能就会慢慢下降。

还有一类情况是，部分高血压或糖尿病患者自行停药，改用所谓“天然疗法”，导致血压血糖波动更大，这同样加重肾脏压力。总的来说，药物并非洪水猛兽，但脱离专业指导的随意使用，确实可能成为隐患。最后一个非常关键的共性是忽视常规体检和肾功能监测。

在562名患者中，超过一半在确诊前两年内没有做过一次系统的肾功能检查。很多人觉得身体没有明显不适，就不愿意体检。肌酐、尿素氮、尿常规这些指标价格并不高，但能提前发现问题。尤其是有三高、家族肾病史或长期用药的人群，更需要定期检查。

慢性肾病早期往往没有明显症状，等到出现恶心、呕吐、明显乏力时，往往已经进入晚期。数据显示，如果在肾小球滤过率下降到60ml/min以下时就开始规范治疗，延缓进入尿毒症的时间可以延长数年甚至更久。

然而如果一直没有监测，等到数值低于15ml/min时，透析几乎成为唯一选择。很多家庭在面对透析时才开始后悔没有早点重视体检。定期检查并不复杂，每半年或一年一次血液和尿液检测，就能掌握肾脏状况。这个习惯看似普通，却是预防重症的关键一步。

把这四个共性放在一起看，就会发现一个共同点，那就是长期的忽视和拖延。慢性病管理本身需要耐心和自律，而不少人更关注短期感受。血压高一点没什么感觉，血糖高一点也能正常生活，偶尔水肿过几天消退，于是就觉得问题不大。

然而肾脏损伤往往是一个缓慢过程，不会突然爆发，却会在多年后集中显现。医生在分析这562份病例时也提到，大多数患者并非完全没有机会，只是错过了早期干预的窗口期。近来随着体检意识增强，一部分人开始主动关注肾功能，这是积极的变化。

但仍有不少人对透析存在恐惧心理，却对日常管理缺乏重视。实际上，预防远比治疗简单。控制血压血糖血脂，并不是一句口号，而是需要每天执行的生活方式调整。规律用药、减少高盐高油饮食、保持体重在合理范围，这些措施都能减轻肾脏负担。

对于已经出现尿蛋白或肌酐轻度升高的人来说，更要密切随访，而不是等到指标明显异常才紧张。总而言之，尿毒症并不是突然出现的疾病，而是多年慢性损伤积累的结果。把这些环节串起来，就能看清很多病例背后的轨迹。

健康管理看似琐碎，但每一个小细节都可能影响多年后的结果。与其在晚期面对透析，不如在日常生活中多做一些主动改变。身体给出的提示从来不是多余的，只要及时回应，很多严重后果是可以延缓甚至避免的。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生。

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参考资料

[1]吴佳盈 丁苗佳 沈水娟 官继超 汪艳艳 王时敏. 尿毒症肌少症患病率及危险因素的Meta分析. 中国中西医结合肾病杂志, 2023-04-24