上海
春节期间，亲友聚会密集，饮食结构改变、饮酒增多、暴饮暴食现象较为普遍，记者今天从沪上几家医院获悉，假期中急性胰腺炎患者的就诊量明显高于平时。
尽管公众对这一疾病并不陌生，但临床中部分患者的首发症状并非典型的突发剧烈上腹部疼痛，而是表现为胸闷、气促甚至胸腔积液等看似与消化系统无关的症状，极易被误诊。
近日，浦东新区人民医院急诊与重症医学科接诊了一名35岁的女性患者易女士，她在无明显诱因下出现胸闷不适一周，间断伴有气促，症状逐步加重，拨打120后被送至医院。就诊时，她并无胰腺炎常见的腹痛、恶心呕吐，也无发热、胸痛、双下肢浮肿等表现。
接诊医师卢昕媛在询问病史时得知，易女士几天前曾参加聚会、有饮酒史，随即增加了淀粉酶和脂肪酶检查。结果显示，其血淀粉酶达864U/L，血脂肪酶达1696U/L，远超正常参考值，其他指标也提示存在明显炎症反应。胸部CT和床旁超声均提示双侧胸腔积液，腹部CT则显示胰腺周围有可疑少许渗出。
易女士随即被收治入院。胸腔穿刺引流出褐咖色胸水，引起病区主任宋卫东和主任医师秦龙的警觉。送检结果显示，胸水淀粉酶超过19200U/L，脂肪酶超过4000U/L，数值异常罕见。
浦东新区人民医院急诊与重症医学科主任李培武随即组织胸外科、消化科、妇科、超声影像科、感染科、外科等多科室开展MDT会诊，最终考虑为非典型胰腺炎，胰腺炎症可能通过弥散渗透至胸腔，或胸腔与胰腺之间存在隐匿通道。
更值得关注的是，医生追问病史发现，易女士曾因双侧胸腔积液在外省市住院，当时也引流出褐咖色胸水，但病因始终未明。此次发病与既往情况高度相似，均以褐咖色胸腔积液为主要表现，且有饮酒诱因，进一步印证了非典型胰腺炎的诊断。
明确病因后，经胸水引流、抗感染、禁食、生长抑素抑酶等规范治疗，易女士胸水淀粉酶由超过19200U/L降至7065U/L，血淀粉酶和血脂肪酶均明显下降。后续治疗顺利，胸腔引流量降至零后拔除胸管，血尿淀粉酶恢复正常，恢复正常饮食后无不适症状，易女士康复出院并赶回老家过年。
今天恰逢马年开工首日，秦龙电话随访得知，易女士身体恢复良好，饮食正常，生活秩序已完全恢复正常。
医生提醒，胰腺是人体重要的消化内分泌器官。急性胰腺炎是胰酶在胰腺内异常激活，引发自身消化与剧烈炎症，严重时可致多器官衰竭。非典型胰腺炎因无典型腹痛，易被误诊为呼吸或心血管疾病。
“饮酒是急性胰腺炎首要诱因，各类酒均有风险，酒精会刺激胰液分泌、损伤胰管黏膜、引发括约肌痉挛，最终激活胰酶。即便是长期少量或间断饮酒，也会加重胰腺负担，胰腺功能弱者少量饮酒也可能诱发发病。”秦龙将预防的关键归结为远离诱因、关注身体、定期体检等三大要点，“一定要远离饮酒、暴饮暴食等诱因，胰腺炎患者需严格戒酒。”
原标题：《春节期间暴饮暴食惹祸！急性胰腺炎就诊量上升，医生提醒：这些信号别忽视》
栏目主编：樊丽萍
来源：作者：文汇报 李晨琰
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