乙肝的沉默，肝癌的突然…别等腹痛，才想起去医院｜李少华

你身边有没有这种人：头晕是“没睡够”，腹痛是“吃太饱”，总以为看病是“麻烦”？相信身边不乏这样的人。方大叔，就是典型的“硬扛派”，因腹痛反复发作而就医，结果已是肝癌

“恢复得挺好，我都能‘跑路’了！”术后三天，海南的方大叔（化名）对来查房的肝胆外科李少华教授开玩笑。这位眼前中气十足的老人，刚经历一场大手术——肝脏上被精准切除三处恶性肿瘤，腹腔贴着一大块纱布。
“你还不能‘跑路’呢，多下床走走。”李少华医生笑着摆摆手。“我身体很好的啦，以前基本上没去过医院。”这位“向来爱抗”的大叔，却因一次剧烈腹痛，再也扛不住了。

“硬扛”的腹痛，竟被肝癌“请”进医院

方大叔是地地道道的农民，一辈子和槟榔、椰子打交道，用他的话说：“庄稼人有的是力气，从没把小病小痛当回事。”

今年2月，他偶尔头晕，只当是累的，直到后来才知道是高血压在作祟。9月的一天，他突然肚子痛得厉害，实在难以忍受，方大叔才去家附近的小诊所打吊针。

“打针时不痛，一回家就复发。”就这么拖了两天，病情丝毫没有好转，家人硬拉着他去当地医院做了全面检查。

报告单上的结果让一家人傻了眼：乙肝、肝硬化，更可怕的是——肝上有疑似肿瘤，需要进一步确诊。

因为孩子在深圳工作，方大叔随后辗转来到广东做进一步检查。在外院，他确诊为多发性肝癌中期，左右肝脏多处都已被肿瘤细胞侵蚀。

幸运的是，经过一段时间的转化治疗，方大叔的肿瘤明显缩小，也没有出现新发病灶。医院建议先进行保守治疗，持续观察后再定下一步方案。

深圳再遇“老熟人”，信任定了“根治”决心

“身上长了肿瘤，总觉得像带了颗定时炸弹，能切了总比拖着强。”方大叔和家人商量后，决定再找找更合适的手术方案。

于是，方大叔来到了深圳的肿瘤专科医院——中国医学科学院肿瘤医院深圳医院。

在肝胆外科门诊，方大叔一家意外碰到了“老熟人”——肝胆外科副主任医师李少华。李少华教授正是他之前治疗时接触过的医生，“之前就觉得李教授团队特别用心，治病让人放心。”这份突如其来的“老友重逢”，让方大叔心里的石头落了一半。

了解到方大叔和家属倾向于积极手术根治，李少华教授带领团队立刻展开全面评估。

李少华医生解释，方大叔手术的难点在于：

1.肿瘤多发，左右肝共三处；

2.肝硬化比较严重，加上前期转化治疗对肝功能和肝脏质地产生了一定影响，增加了手术难度。

这要求医生的术前评估必须更仔细、更谨慎——肝脏是人体“代谢中枢”，切除肿瘤的同时，必须最大限度保留健康肝组织，才能保障术后生活质量。

对于方大叔的情况，手术团队要实现“既要又要”的高难度平衡：既要把肿瘤切干净，降低复发风险；又要精准控制切除范围，给肝功能恢复留足空间。

经过反复讨论制定手术方案，在精细的术前规划和术中精准把控下，李少华教授团队一次性完整清除了方大叔肝脏上的三处肿瘤。更关键的是，每一处切除的边界、深度都严格控制在安全区间内，为术后快速恢复打下了坚实基础。

科普时间：乙肝人群，这些“保命提醒”要记牢！

李少华教授在此提醒广大市民朋友，尤其是乙肝人群，这些知识点至关重要：

• 乙肝是肝癌“头号元凶”：绝大多数肝癌患者都有乙肝史，乙肝是导致肝癌的最主要的高危因素
• 乙肝传播有途径，日常接触不用慌：乙肝主要通过血液、性接触、母婴三种途径传播。性传播是重要的途径之一，安全套不能完全阻断乙肝病毒。握手、拥抱、共同进餐等日常接触不会传染乙肝，大家不必过度恐慌。
• 抗病毒治疗要“终身”：乙肝人群，需要进行抗病毒治疗，且终身不能停药。擅自停药可能导致病情反弹、加重肝脏损伤，甚至加速病情进展。抗病毒期间要定期监测肝功能，如果病毒载量下不来，就要换药。
• 高危人群定期筛查（建议每6-12个月一次）:有乙肝、丙肝病史，或有肝癌家族史、长期饮酒的人群，属于肝癌高危人群，建议定期进行肝脏彩超等筛查。肝癌早期没有明显症状，一旦出现腹痛、黄疸等症状，往往已是中晚期，预后远不如早期。
• 预防乙肝，疫苗是“最佳武器”：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方式。成人如果体检发现没有乙肝抗体，建议及时接种加强针，筑牢健康防线。

李少华教授强调，肝癌的“早发现、早诊断、早治疗”非常关键。中晚期肝癌的愈后较早期差得多，“肝癌早期没有症状，有明显症状时一般都是中晚期，所以高危人群定期做检查非常重要。”

李少华

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，肝胆外科，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师

• 临床擅长：

擅长肝脏肿瘤，尤其是肝癌的多学科综合治疗，包括手术、介入、消融及靶向、免疫等系统性治疗。

• 专家简介：

曾长期任职于中山大学肿瘤防治中心肝脏外科，主持广东省级科研基金两项，主持/参与临床研究二十余项，以一作/通讯作者身份发表SCI论文60余篇，包括JCO、Cancer Commun、Ann Surg Oncol、HBSN等肿瘤学顶尖杂志，影响因子最高50.7。曾应邀在2021年ASCO大会（美国临床肿瘤学会）口头报告、2020年SSO大会（美国肿瘤外科学会）口头报告；研究结果多次在ASCO、ESMO（欧洲临床肿瘤学会）大会进行壁报讨论及展示。

并荣获2020年美国肿瘤外科学会年会Harvey Baker Traveling Fellow Award、2020年美国肿瘤外科学会年会Best of SSO Award、2022年“人民好医生-金山茶花计划”杰出贡献奖、2018年CSCO（中国临床肿瘤学会）35位全国优秀青年肿瘤医师。

担任中华志愿者协会中西医结合专委会肝胆外科组副组长、广东省医学会肝胆胰外科学分会青年委员会副主任委员、广东省基层医药学会肝癌防治专业委员会副主任委员、广东省民族医药协会肝胆肿瘤防治专业委员会副主任委员、广东省抗癌协会肝癌专业委员会常务委员兼秘书、广东省肝脏病学会肝胆肿瘤精准治疗委员会青委会副主任委员、国际肝胆胰协会中国分会青年委员会常务委员、中国医师协会外科医师分会肝胆青年专家工作组专家委员、广东省医学会肝胆胰外科学分会委员等学术任职。

• 出诊时间：

专家门诊：周一上午、周六上午

特需门诊：周四上午