上海
血栓是血管里不该有的“血块”，小的可能影响血流量和速度，大的可能会堵塞血管。其中，亚急性乃至慢性的下肢深静脉血栓，一直是血管外科领域的世界性难题。近日，上海交通大学医学院附属仁济医院在亚急性期血栓的微创介入治疗领域取得突破进展：医生仅通过患者腿部一个约2毫米的穿刺点，令患者告别“大象腿”困扰。
直面亚急性血栓临床困境
32岁的新疆患者阿女士，在阑尾炎手术后突发左下肢深静脉血栓形成。在当地医院接受抗凝治疗及下腔静脉滤器植入术后，她的左下肢仍持续肿胀，皮色呈现青紫，瘀血严重，行走时酸胀疼痛，被迫卧床一个多月。怀着一丝希望，她来到上海，求助于仁济医院血管外科。
经全面评估，仁济医院血管外科主治医师杨硕菲发现，阿女士得的是全下肢型深静脉血栓，而且血栓已进入亚急性期。深静脉血栓一般从感到腿疼、肿胀开始，亚急性期发病约3周至3个月。
机械取栓的主流方案是“吸走”血栓，医学上被称为“血栓抽吸术”。医生会将一根导管伸进血管、深入到血栓所在位置，然后就像使用吸尘器一样，直接将血栓吸走。还有一种常见的取栓方式是“支架取栓术”，这种方法更像是撒网捕鱼，医生将导管送至血栓所在位置后，展开导管前端支架，使其像网兜一样套住血栓，然后连同支架一起拖回导管内，最后“捞”出血栓。
“对于急性期的深静脉血栓，临床指南明确推荐经皮机械性血栓清除术，然而亚急性期血栓却很棘手，由于血栓已趋于慢性化、与静脉壁粘连紧密，传统的取栓设备往往效果不佳，甚至完全无能为力。”仁济医院血管外科主任张岚分析，超过50%的亚急性、慢性下肢深静脉血栓患者会发展为血栓后综合征，轻者反复下肢肿胀，严重者可出现经久不愈的静脉性溃疡，导致患者生活质量急剧下降，甚至丧失劳动能力。
“血管清道夫”上场
如何帮助阿女士告别“大象腿”？
仁济医院血管外科团队拍板：上“新武器”——应用最新的静脉支架取栓装置。
手术在局部麻醉下进行，医生通过患者腿部一个约2毫米的穿刺点，将取栓支架装置精准送达血栓部位，让其发挥“血管清道夫”作用，将患者血管内的亚急性血栓“一网打尽”。
手术效果立竿见影，阿女士左下肢的肿胀感迅速缓解，青紫的皮色逐渐恢复正常。术后第二天，她已能下床，困扰多时的疼痛感消失。患者及家属送来锦旗表达谢意。
“这项技术的优势在于能有效处理传统方法难以清除的亚急性血栓”，杨硕菲表示，“通过物理方式直接取出堵塞物，实现了静脉管腔的即时再通，极大降低了血栓后综合征风险。”
张岚表示，此次静脉支架取栓术的成功应用，是用毫米级黑科技为那些处于“治疗空窗期”的患者打开“生命之门”。仁济医院血管外科将继续推进此项技术的临床应用，让更多深受深静脉血栓困扰的患者受益于此项尖端技术。
原标题：《32岁女子“大象腿”无法行走被迫卧床，上海医生2毫米微创“清理”血管》
栏目主编：樊丽萍
本文作者：文汇报 唐闻佳
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