河南
现在乙肝病毒量的“安全线”早不是以前的1000了,很多患者还停留在“病毒低于1000就安全”的老观念里,其实随着检测技术进步,这个标准已经更新了,要是还按老方法看,很可能错过病情变化。现在的“安全线”:乙肝病毒量低于20 IU/mL甚至更低。
以前检测技术有限,下限是1000copies/mL,低于这个数就认为病毒被控制了,但后来发现不少患者病毒量在500-1000之间,还是会进展成肝硬化,这就是“低病毒血症”。现在用高灵敏度检测,下限能到20IU/mL,低于这个数,说明病毒复制被彻底抑制,肝硬化、肝癌的风险会大幅降低。我有个患者,之前病毒量一直维持在500左右,换用高灵敏度检测后发现其实是80IU/mL,调整治疗方案后降到20以下,现在5年了,肝弹一直稳定在正常范围。
即使病毒量低于20IU/mL,也不能直接停药,要在医生指导下巩固治疗至少1年;还要每半年复查一次肝功能、病毒DNA、肝弹和甲胎蛋白,尤其是有肝癌家族史的患者,更不能放松。我有个患者,病毒量降到20以下后自行停药,半年后病毒反弹到10^7copies/mL,肝功能直接爆表,后悔都来不及。
如果你的病毒量低于1000,建议做个高灵敏度乙肝病毒DNA检测,确认是否真的低于20IU/mL,别被“假阴性”耽误了。
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