北京
运动时血氧多少才安全？
听说要保持88-90%。可
这对于我来说几乎不现实
啊！
我也差不多，难道是咱们
测量的方法不对？这种情
况还能运动吗？
《看呼吸》交流群里，几位热爱运动的病友犯了难……
如何把握监测血氧的时机？数值跌到多少就要立刻休息？需要吸更多氧气吗？除了血氧还应关注什么指标？在《看呼吸》近日的直播节目“强肺稳血氧的耐力运动怎样高效做？”中，重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主治医师戴枥湾分享了她的经验。
运动和监测怎样打配合？前、中、后3个节点要抓好
“运动开始前先在安静、放松的状态下测一次血氧，记录静息状态下的基础值，以便运动中或运动后数值波动时能有参照的标准。”
“运动过程中，如果是步行、骑车等连续性耐力运动，建议每5-10分钟停下来测一次。注意不能仅凭症状决定监测时机，部分患者等到血氧掉到85%以下才觉得喘，那时身体其实已经缺氧了。若是做八段锦、呼吸操等间歇运动，可在每一组动作结束后立刻测。”
“运动停止后，分别在1分钟、3分钟、5分钟各测一次。一般情况下，只要稍作休息血氧水平就能回到运动前的水平。但如果停下活动后，血氧需要超过10分钟才能恢复到原来的水平，那就要格外当心了，说明运动强度过大，次日需减量。”
“不少朋友误以为‘运动时测血氧’就是边动边测，其实无论哪个节点测量，手指都必须保持静止、自然放松。甩动、抖动或活动中的手指，会让传感器捕捉到紊乱信号，导致读数偏低或飘忽不定，这样的数据没有参考价值。”
运动时血氧下跌是正常反应，但两个数字是不能碰的红线
很多朋友一看到血氧下降就如临大敌，甚至因此对运动敬而远之，这属于是因噎废食了。戴枥湾医生告诉我们，“运动导致血氧短暂下降是身体应对刺激的正常生理反应，出于氧气从肺泡向血液的弥散效率下降、未充分氧合的静脉血直接汇入动脉系统、骨骼肌对氧气的需求急剧上升等原因，血氧便会随之下降。”
“但我们一定要分清正常波动和红线预警，如果连续几次监测到的血氧都降至88%及以下，或者较静息状态下的基础值下降幅度达到或超过4个百分点，比如从安静时的95%降至91%及以下，就说明不能继续运动了。不管是否为运动诱发，反复处于缺氧状态下，全身各个器官都会被牵连。”
坚持动态吸氧和适宜强度，心率变化是不可忽视的参考指标
戴枥湾医生建议符合家庭氧疗条件的病友运动时佩戴便携式供氧装置，根据需要随时补充氧气，这样能有效缓解活动时的气短感，更有信心完成日常活动乃至系统化的康复训练。随着呼吸频率与潮气量的增加，原有鼻导管给氧方式可能难以满足我们身体对氧气的瞬时需求。所以建议切换为密闭性更好的面罩式吸氧，能够更稳定地维持血氧水平。
“同时，由于运动状态下全身耗氧量急剧攀升，大家可在医生指导下适当调高氧流量。通常情况下，可在平时流量基础上增加1升/分钟，但具体上调幅度仍需个体化调整，避免盲目调节带来的风险。”
“运动强度的制定都需要系统评估，但考虑到部分病友行动不便、确实没有条件去医院做评估，可以把心率变化作为确定运动强度的辅助参考。也就是运动时心率应该为（220-年龄）乘以（60%-80%），以一名60岁老年人为例，其运动中的理想心率区间是（220-60）×（60%-80%），结果为96次/分至128次/分。”
“需要特别留意的是，这种估算方法未考虑基础心率、药物影响及合并症等因素，仅可作为初步参考。最理想的做法仍是在专业康复医师、物理治疗师指导下，通过心肺运动试验等客观检查，获取真正个体化的运动处方。”
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专家简介 戴枥湾
重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主治医师，中国罕见病联盟呼吸病学分会重庆工作组秘书，中国呼吸康复委员会学术委员，重庆健康科普专家库呼吸组秘书，重庆市康复医学会第二届呼吸康复专业委员会委员，重庆市医学会呼吸病学分会第八届委员会肺康复学组委员，重庆市老年学和老年医学学会呼吸与共病分会委员。
本文完
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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