上海
新春佳节，万家团圆，当人们沉浸在过年的喜悦与温馨之中，一场与死神赛跑的生命急救，在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院紧张上演。
大年初二，该院心胸外科、泌尿外科、医学影像科、麻醉手术中心等多学科团队紧密协作，成功抢救了一名腹主动脉瘤破裂的危重患者，守护了一个家庭的团圆。
腰背疼痛一周，原来是体内“炸弹”即将引爆
2月18日，农历大年初二。
60岁的朱先生在春节前便出现腰背部疼痛，持续了一周之久。起初他以为是筹备年夜饭过度劳累诱发了肾结石的老毛病，便没放在心上。可后来，腰背部疼痛明显加重，在家属的反复劝说下，朱先生才匆匆来到岳阳医院就诊。
“医生，我肾结石老毛病犯了，痛得血压也有点高了。”面对患者的自述，接诊的泌尿外科贾默然医师没有简单下结论，而是细致询问病史、认真体格检查，敏锐捕捉到此次疼痛与既往肾结石发作存在明显差异，且新增左腰部胀痛症状，绝非简单的旧病复发，患者又有高血压糖尿病等高危因素，背后很可能隐藏着更凶险的病因。
凭借丰富的临床经验，贾默然立即为患者完善进一步检查——CT检查结果很快出来，是腹主动脉下段形成巨大动脉瘤！
心胸外科徐建俊副主任医师第一时间会诊，为患者完善大血管CTA检查。检查结果令人揪心：朱先生腹主动脉左肾动脉下方形成动脉瘤，瘤体直径超过自身主动脉直径2倍，瘤体周围有大量渗出影，左侧肾门周围渗出亦明显，双侧髂总动脉管壁溃疡，左侧髂总动脉周围大量渗出，考虑为腹主动脉瘤先兆破裂——这意味着朱先生体内的“不定时炸弹”已经到了引爆边缘，一旦破裂，短时间内大量失血将直接威胁生命。
多学科“集团军作战”，急诊手术“拆弹”成功
“患者病情极其危重，腹主动脉瘤破裂，随时可能危及生命！”徐建俊第一时间向心胸外科主任陈彤宇汇报。
“立即手术！”陈彤宇果断决策，评估病情后决定立即行急诊腹主动脉腔内隔绝术。麻醉手术团队、医学检验团队、放射影像团队、重症监护团队等闻令而动，迅速到位，各项手术准备工作紧锣密鼓、无缝衔接，为抢救生命开辟出一条“绿色通道”。
手术室内，一场与死神赛跑的攻坚战紧张展开。陈彤宇、徐建俊默契配合、精准操作，一场高难度的血管修复战正式打响。他们首先经患者右侧股动脉入路置入导管，术中造影清晰地显示出腹主动脉下段巨大动脉瘤已有先兆破裂迹象，情况万分火急。团队精准锁定病变位置。随后，将腹主动脉支架主体精确定位于肾动脉开口下方，并缓慢释放。紧接着分别经患者左侧、右侧股动脉入路，依次置入并释放分支支架。每一个操作都精准无误，每一步推进都紧张有序。当术中再次造影显示：患者腹主动脉病变区域被完全覆盖，破损血管成功封堵，血流恢复通畅，破裂的“炸弹”被彻底拆除！
“手术成功！”在场所有医护人员都长舒一口气，为朱先生逃过一劫感到由衷庆幸。术后，朱先生转入重症监护室继续治疗。
新民晚报记者了解到，目前，朱先生病情稳定恢复良好。他和家属多次向医护人员表达谢意：“大过年的，多亏了你们不离不弃、全力抢救，是你们给了我第二次生命，真的太感谢了！”
腹主动脉瘤，为何如此凶险？
腹主动脉是人体的主干动脉，负责将心脏的血液输送到腹腔脏器和双下肢。当这段血管壁发生退行性变化，像吹气球一样局部扩张、膨出，就形成了腹主动脉瘤。一旦发生破裂，血液会瞬间喷涌而出，患者在短时间内就会出现失血性休克，死亡率高达90%，堪称最凶险的血管急症之一。尤其对于破裂型腹主动脉瘤，每拖延一分钟，死亡风险就会大幅增加，抢救必须争分夺秒。
“腹主动脉瘤早期大多没有明显症状，很多患者是在体检时偶然发现，随着瘤体增大，可能出现腹部、腰背部胀痛或搏动性包块。”陈彤宇介绍，高血压、高血脂、吸烟、高龄、动脉粥样硬化人群，是腹主动脉瘤的高危人群。
春节期间天气寒冷，人们又易出现劳累、熬夜、饮食油腻、情绪波动等情况，尤其是高血压患者，可能导致血压骤升，大幅增加瘤体破裂风险。陈彤宇特别提醒：中老年人若出现不明原因的腰背部、腹部疼痛，切勿自行判断为胃病、腰肌劳损、肾结石等疾病拖延，应及时到医院排查大血管疾病。早筛查、早诊断、早干预，是降低破裂风险、挽救生命的关键。
原标题：《以为是筹备年夜饭劳累引发老毛病，实则凶险万分！春节期间这种情况更容易发生》
栏目编辑：易蓉
本文作者：新民晚报 郜阳
题图来源：岳阳医院
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