57岁大哥吃二甲双胍，突发脑梗，医生怒斥：降糖药怎么能这么吃！

春节刚过，大鱼大肉刚下肚，某地一位57岁的大哥却突然倒地不起，被紧急送往医院，最终确诊为脑梗死。他平时身体不错，唯一的问题就是血糖偏高，吃着医生开的“二甲双胍”。可这回出事后，医生直摇头：药吃对了，方式却错得离谱！

降糖药不是万能护身符，吃错了反而可能“火上浇油”。这么一来，不少中老年读者或许会问：“我也吃二甲双胍，难道也有风险？”今天我们就借着这个真实案例，在大年初四这个亲朋聚会、饮食丰盛的日子里，好好聊聊——你吃的降糖药，真的吃对了吗？

春节时期，正是“血糖波动”的高发期。年夜饭、走亲戚、熬夜、喝酒、运动减少……这些节日习惯看似热闹，实则对糖尿病人是场“隐形风暴”。

而这个被送进医院的大哥，就是在连续几天“吃好喝好”后，突然感到头晕、手脚发麻，说话不清，3小时后就昏迷。

医生随后一查，血糖值并不高，反而偏低，而且空腹服用了二甲双胍，没吃早餐就吃药，还喝了些白酒。这正是引发脑梗的“多重诱因”。

那么，二甲双胍到底是一种什么药？为什么会出现这样的反应？

二甲双胍是临床使用最广泛的口服降糖药之一，它能改善胰岛素抵抗、减少肝脏葡萄糖生成、提高组织对葡萄糖的利用。大多数情况下，二甲双胍安全性较高，不会引起低血糖。但前提是——吃法得当。

如果空腹吃，尤其是在未进食或进食量极少的状态下服药，再加上饮酒、活动量减少、服用其他降糖药等因素，就可能出现血糖过低或乳酸中毒，甚至诱发脑梗或其他急性并发症。

脑梗死的发生，往往与血糖控制不当密切相关。高血糖会损伤血管，促进动脉硬化；而低血糖则可能导致大脑供能不足、血管收缩，引起血流灌注障碍。无论高低，血糖一旦剧烈波动，都是危险信号。

中医讲究“中和为贵”。古人云：“药不对症，反为毒也。”其实说的就是这个道理。即便是对的药，也要在对的时间、对的方法下使用。

那我们该如何正确使用二甲双胍？尤其是在节日期间，要注意哪些细节？

首先，吃药前务必进食，哪怕是一碗粥、两个鸡蛋，也比空腹吃药强得多。尤其是早餐前的第一剂，不能空着肚子吃。

其次，避免与酒精同服。酒精会抑制肝脏糖原释放，增加低血糖发生概率，与二甲双胍联用时更容易诱发乳酸中毒，这是极其危险的情况。

第三，饮食要规律，避免暴饮暴食。春节期间容易摄入过多糖分和脂肪，如果药量不变，血糖波动会更剧烈，还可能造成药效难以评估。

此外，老年人或伴有肾功能异常者更要慎用二甲双胍。二甲双胍主要通过肾脏代谢，肾功能不全者若不做监测，容易引发药物蓄积，导致副作用加重。

许多人以为“降糖就靠药”，其实真正控制血糖的三大支柱是饮食、运动和药物，再辅以心理调节和规律生活。药物只是辅助，并非万能钥匙。

节日期间的饮食习惯，正是糖尿病管理的“试金石”。中医提倡“未病先防”，认为“脾为后天之本”，饮食有节、起居有常、情志调和，才是长久之计。

就像临床上我们常见的那位“老糖友”张阿姨，坚持每天早饭后半小时服药，饭后散步40分钟，过年期间也不例外，血糖平稳，气色红润，身体比不少年轻人还好。

可见，关键不是吃什么药，而是怎么吃、啥时候吃、吃了之后怎么调。

那么，如何判断自己是否适合吃二甲双胍？这就需要定期检查血糖、肾功能、肝功能等指标，并在医生指导下使用。切忌听信邻居推荐、擅自加减药量。

还有一点，很多人忽视了药物的个体差异。即使同样的血糖水平，体质不同、生活方式不同，所需药物剂量也可能差异很大。

中医讲“辨证施治”，强调“因人而异”。比如气虚体质的人，容易乏力、怕冷，冬季更应注重补气健脾。而这类人如果盲目吃寒凉性质的药（如部分降糖中成药、苦寒食材），反而可能伤及阳气，影响代谢。

所以，糖尿病的治疗，不应只有一张“药方”，而应是一整套“生活方案”。

那突发低血糖怎么办？当血糖降得太低，首先要立即补充糖分，如喝糖水、吃糖果、饼干等，避免继续恶化。家中应常备葡萄糖片，特别是老年人和独居者。

如果出现头晕、心慌、出汗、手抖等症状，建议每次轻度低血糖后都做一次记录，并向医生报告，便于调整用药方案。

春节是合家团圆的时刻，但健康不能“放假”。尤其是中老年人，节日里更要留心血糖、血压、心脑血管等“老朋友”的反复。

我们常说“管住嘴、迈开腿”，可真正做到的并不多。其实，养成好习惯，比吃多少药都重要。

春节过后，建议大家尽快恢复日常作息，清淡饮食，适度运动，同时定期测量血糖，保持用药规律，及时复诊复查。

糖尿病并不可怕，可怕的是对它“掉以轻心”。就像那位住院的大哥，他吃的是对的药，却没听进去医生反复交代的“空腹别吃、别喝酒、生活规律”。

希望这一次的“教训”，能换来大家的“警醒”。

健康，从不是一件“大事”，而是每一口饭、每一顿药、每一次生活选择的积累。

我们不是为了“控制血糖”而活，而是为了“更好地生活”而控制血糖。

愿每一个你，在新的一年里，都能与健康温暖同行。

声明：文中分享的健康知识均源自权威医学资料与专业领域共识，为便于理解部分场景和故事情节进行了虚构加工。本文仅为健康科普分享，不涉及任何医疗指导、诊断建议或用药推荐。内容仅供参考，如果您身体出现不适，请一定要找专业医生咨询。

参考文献： [1] 中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(2): 93-174. [2] 中国药典委员会. 《国家基本药物目录（2021年版）》[M]. 北京：人民卫生出版社, 2021. [3] 中华医学会心血管病学分会. 《脑卒中一级预防中国专家共识（2022年更新版）》[J]. 中华心血管病杂志, 2022, 50(7): 561-574.