复旦大学研究：叶酸促进癌症发展，补充叶酸还安全吗？答案来了

“医生，我就是补了点叶酸，又不是猛药，真会得癌吗？”门诊里，56岁的林阿姨一脸不安。这两年，她为“预防贫血、保护血管”，自己每天吃两片叶酸，加起来有近1毫克/天；女儿在备孕，医生也给她开了叶酸。

偏偏这几天，她在手机上刷到一条消息“复旦大学研究：叶酸会促进癌症发展！”林阿姨整晚睡不踏实：“难道我和女儿，都是在给癌细胞‘添砖加瓦’？”

那么，叶酸补还是不补？复旦大学的研究到底说了什么？今天，把这个很多人都搞反了的问题，讲清楚。

先说结论：叶酸本身不是“致癌药”，关键在于剂量和人群。叶酸其实就是维生素B9，参与DNA合成与修复、细胞分裂等过程。可以把它理解为：细胞复制的“砖瓦原料”。

正常情况下，叶酸有三类公认好处：

备孕和早孕妇女：每日补充约0.4毫克叶酸，能显著降低胎儿神经管畸形风险。这是写进我国《叶酸增补规范》里的硬性建议。

部分高同型半胱氨酸血症合并心血管病患者：在医生评估下，适量补叶酸有助于降低血同型半胱氨酸水平，对心脑血管有利。缺乏叶酸的人，可能出现巨幼细胞性贫血、口腔溃疡反复、乏力等，合理补充可以纠正。

那为什么会冒出“促进癌症发展”的说法？

复旦大学等团队在细胞和动物实验中发现：在某些模型里，当已经存在癌细胞或癌前病变时，给它们大量叶酸，就像是给正在疯狂盖楼的工地，不断送去砖和水泥癌细胞更容易增殖、扩散，部分癌症的进展速度可能加快。

这类研究提示：在肿瘤或癌前病变已经存在时，“高剂量、长期补叶酸”可能存在风险。但请注意两个关键点：研究多为基础实验或特定高危人群，并不是对普通人群“一刀切”的结论；“过量、长期、无指征乱补”，与“按指南、在医生指导下补充”，是两回事。

那些在吃叶酸的人，究竟该不该紧张？

很多人看到“复旦研究”“促进癌症发展”几个字就 panic，其实要先问自己两个问题：

第一：你是“该补的人”吗？

通常建议规范补叶酸的人群包括：备孕女性及孕早期（一般是孕前3个月到孕后3个月）

多数指南建议：每日补充0.4毫克叶酸即可，部分高危人群可能会上调剂量，但必须由产科/遗传门诊医生决定。有明确叶酸缺乏或巨幼细胞性贫血，经检查证实的人群；部分合并高同型半胱氨酸的心血管疾病患者，由心内科、神经内科医生按需开具复方制剂或叶酸。

如果你属于以上情况，且是在医生指导下用药，一般每天剂量多为0.4–0.8毫克左右，疗程也有明确安排，目前证据支持其获益大于潜在风险。

第二：你是不是在“乱补”？

需要警惕的是这几种情况：为了“养生、防癌、防贫血”，自己在药店买来叶酸，长期每天1毫克甚至更多，吃了一年两年都不停；同时吃多种含叶酸的营养补充剂（例如复合维生素+“护眼片”+“增强免疫力片”），总剂量不自知；已被诊断为肠息肉、某些癌前病变甚至肿瘤术后，仍自行长期高剂量补叶酸。

在这些情形下，理论上存在两层风险：如果体内已有癌前病变或微小肿瘤，高叶酸环境可能给它们“加油”；长期大剂量补充，可能掩盖维生素B12缺乏等问题，带来神经系统风险。

换句话说：医生给你规范补叶酸，多数情况是“刚刚好”；自己长期大把吞叶酸，才是真正需要担心的。

怎么补叶酸，才既安全又不“亏本”？

可以按这三条思路来做调整：

优先从饮食中获得基础叶酸

日常多吃深绿色叶菜（菠菜、油菜、芥蓝）、豆类、橙子、坚果、动物肝脏等，新鲜烹调，尽量缩短加热时间，能保留更多叶酸。通过饮食，一般很难达到“危险的过量”，但可以提供稳定的基础摄入。

确有需要时，按医生开的剂量吃

备孕、孕妇、高危心血管人群、叶酸缺乏患者：严格按医生处方剂量和疗程。看到网上说“吃多一点更保险”的做法，千万别自己加码。如果已经长期自行每天吃≥1毫克叶酸，建议尽快就诊，评估是否需要减量或停用。

有肿瘤或癌前病变史，一定要先问医生

已经确诊肿瘤、肠息肉、宫颈高度瘤变等人群，不要自行长期补充高剂量叶酸。如确有贫血、营养不良等问题，需要肿瘤科、营养科医生综合评估后，决定是否补、补多少、补多久。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。 本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为虚构与润色，不能替代医生诊断和建议。具体健康情况仍建议前往当地正规医院面诊，相关措施和建议是否适用于个人，需在专业医师指导下确定。 参考资料: 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs) 2013 中国妇产科临床指南·围孕期保健分册. 人民卫生出版社 中国高血压防治指南(2023年修订版) 中华医学会肿瘤学分会. 恶性肿瘤患者营养支持治疗指南(2021版) 《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》