每年做近千台手术，却劝人别轻易开刀，医生给肺结节患者3个忠告

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李立（化名）今年36岁，在一家公司当中层管理，是家里的顶梁柱。去年年底的员工体检显示他的肺部存在多个结节，其中有一个最大的体积为5mm*6mm、其他结节里最大的体积为3mm*3mm，报告最后显示不排除肺部非典型腺瘤性增生、肺部原位癌。

检查结果上的癌字令李立十分害怕，怀疑自己患上肺癌的他去了当地一家医院就诊，一位年轻的医生在看到他的报告后，直接告诉他要尽快切除。这让李立觉得十分诧异，当即提出了质疑，不是8mm以上的结节才考虑切除吗？医生直接无话了，李立感觉不对劲，赶紧换了一家医院。

之后去的医院，医生建议他先定期随访个1~2年再看情况，不用着急手术，可能是良性的结节。但李立还是放心不下来，辗转找了多个朋友帮他引荐了一位肺部专家，专家看到他的情况后也建议先观察，口服消炎药看看情况，三个月后的复查结果显示为炎性结节，根本就不是肺癌，李立这才放下了心。

不少人在查出肺结节后，第一反应就是自己要患癌了，其实二者完全不能画等号，90%以上的结节都是良性的，无需过多处理。

上海市胸科医院胸外科主任方文涛医生是胸外科的权威专家，每年可进行近千台的手术。他认为，第一次发现结节的人可以不用慌张，也不要着急手术。要在医生指导下，定期进行跟踪观察。在观察过程中出现异常变大、磨玻璃结节实性成分增加等情况，才考虑进行手术。

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每年做近千台手术，

给肺结节患者3个忠告

这位几乎每天都在做手术的医生说：外科医生最忌讳“沉浸”在手术里，手术本身并不是医生的目的，治病救人才是医生的使命。秉承着这样的理念，方文涛医生给肺结节患者以下三个忠告。

1、坚持定期随访，重要且必要

手术量不能作为医生追求的目标，要根据病人的实际情况做出最合适的诊疗手段。对于第一次查出纯磨玻璃结节的患者，无需进行任何的治疗，只需要定期随访即可。一般建议3~6个月复查一次，没有变化的话则可以将复查区间延长至1~2年。

2、避免过度治疗，别轻易开刀

随着诊疗手段的提升，临床上出现了越来越多的肺结节患者，这些患者中很多都无需进行手术。医生需要准确对患者体内的早期病变进行区分，哪些需要进行手术、哪些不需要，而不是盲目过度治疗。

3、开完刀，并不等于结束治疗

进行完肺部手术后，患者还需要经历漫长的恢复过程，术后的患者都需要学会深呼吸、爬楼梯，帮助恢复心肺储备功能，有助于康复。

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如何判断肺结节是不是肺癌？

这两种要当心

中南大学湘雅医院放射科副主任医师熊曾表示，肺结节并不是疾病的称呼，而是影像学的术语，是指肺组织上出现了较小、局限性、不规则的组织。想要判断肺结节是否为恶性，需要进一步进行病理学诊断。

临床上确诊肺结节的患者中，仅有1~2%的患者病理学检验为恶性，90%以上的结节为良性的，无需特殊的处理。

浙江省杭州市第一医院心胸外科副主任医师冯兴提醒，当发现体内存在2种结节时，一定要提高警惕。

一是结节>8mm，且边界不清楚、分叶状、边缘毛刺，或结节内有血管穿行等特点。在复查过程中结节有异常变大，实性成分增多的情况。

二是结节很小，但是随着时间的发展会不断变大，则要警惕有肿瘤的风险，要及时进行手术。

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体内有肺结节的人，

4种“发物”要少碰

“发物”是中医里的一个概念，是指会诱发、引发、助发某些疾病发生或导致现有疾病加重的食物，建议罹患肺结节的患者，尽量少吃这几种发物。

高碘食物：碘含量较高的食物大量摄入容易促进结节快速发展，日常要尽量少吃。

酒精：酒精是明确的一类致癌物，进入体内后会对激素等产生不良影响，还会给肝脏、口腔黏膜等造成损伤，促进病程发展。

高雌激素食物：这类食物进入体内后会导致结节的发展速度加快，建议日常尽量少吃，如蜂王浆、大豆等。

高脂肪食物：这些食物进入体内后容易导致胃肠道消化功能受到影响，还有一定风险会促进结节生长加速，导致病情恶化。

体检中查出肺结节后，不要过于担心，大部分结节都为良性，在医生指导下定期随访即可。

参考资料： [1]《一年做了近千台手术的医生，想对肺部结节患者说》.肺诊网.2019-04-25 [2]《2毫米肺结节3年后变肺癌！医生提醒：这2种肺结节一定要当心！》.健康时报.2023-08-05 [3]《一张常见“发物”一览表，生病时该怎么忌口终于清楚了》.生命时报.2018-06-05

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