全面解析帕金森病护理：让生活重回正轨的实用指南

根据帕金森基金会，帕金森病（PD）是全球增长最快的神经系统疾病之一，每年大约有6万名美国人被诊断为帕金森病，目前有近100万美国人正与这种疾病抗争。这种病通常影响65岁以上的人群。根据2013年在 密苏里医学上的一项研究，约有1.6%的老年人患有某种形式的帕金森病。不过，我们对这种疾病有很多了解，照顾者可以做很多事情来确保他们的亲人得到最好的支持。

什么是帕金森病？

帕金森病是一种影响大脑特定区域的神经系统疾病，导致颤抖、四肢和身体某些部位僵硬，以及运动困难。协调能力受到影响，走路和平衡变得困难，这增加了跌倒和受伤的风险。最终，帕金森病可能会影响一个人的言语能力。

帕金森病是渐进性的，也就是说，随着时间的推移会恶化，并且目前尚无治愈方法。除了影响运动外，这种病还可能改变一个人的睡眠、记忆和行为。

帕金森病的原因

帕金森病是由于大脑中某些神经元死亡或受损而引起的。这些神经细胞位于一个叫做基底神经节的中脑结构中，这个结构控制肌肉运动并产生多巴胺——一种负责协调肌肉功能的化学物质。虽然研究人员尚不清楚有多少神经元必须死亡才能出现与帕金森病相关的运动症状，但估计在50%到70%之间。

关于帕金森病的发病原因，目前仍没有单一且明确的解释。目前的证据表明，遗传和环境因素都可能导致帕金森病，环境毒素在该病的进展中起着重要作用，这一点在《神经学年鉴》杂志上发表的一项研究中得到了支持。

帕金森病的流行率因地区而异，且男性受影响的比例高于女性，这两个事实使得该病更加复杂。目前正在进行研究，以确定这些新发现的原因。

老年人帕金森病的症状

持续的身体颤抖是老年人帕金森病最明显的症状之一。不过，早期诊断的帕金森病患者也表示，以下症状是最让人困扰的，按顺序排列：

• 动作迟缓
• 全身或局部的僵硬
• 全身或局部的疼痛
• 嗅觉和/或味觉的丧失

其他常见的症状可能还包括：

• 平衡困难
• 抑郁
• 睡眠障碍
• 面部表情僵硬或动作减少
• 手部抽筋
• 说话含糊
• 走路拖沓

如何诊断帕金森病？

老年人的帕金森病不容易诊断，因为没有简单的筛查或测试能直接发现这种疾病。 然而，一些筛查和测试可以排除其他疾病，并帮助您所爱之人的医生进行评估。

因为每位患者的病情进展差异很大，医生很难准确预测症状恶化的速度，甚至无法确定每位患者会出现哪些具体症状。这让判断哪些发病症状会导致帕金森病的诊断变得困难。

“一个人表现出的症状可能与另一个患者大相径庭，”前国家帕金森基金会现场研究主任露丝·哈格斯图恩解释道。“然而，越早让患者就诊神经科医生越好。这样可以实施治疗方案，因为这是一种慢性疾病，随着时间的推移需要多种治疗方式来维持生活质量。”

这让诊断变得更加复杂，因为出现帕金森症状并不一定意味着患者就得了这种病。 帕金森综合症是指表现出症状但实际上并没有帕金森病的情况， 在2002年的一项研究中发现35%的监测患者存在这种情况。帕金森综合症可能是由药物并发症、脑部血管阻塞或其他慢性疾病如痴呆引起的。

要正确诊断老年人的帕金森病，神经科医生或其他合格的医生需要进行神经学检查，并评估患者的完整病史。最重要的是，您所爱之人的医生还必须观察尽可能多的身体症状。

模仿帕金森病的疾病

早期发现对有效管理帕金森病非常重要。帕金森病的早期症状包括轻微的颤抖、书写变小（微写症）和面部表情减少。然而，其他疾病可能会掩盖帕金森病的早期诊断，这也是在诊断过程中应尽快安排神经科预约的另一个重要原因。

根据帕金森基金会，和帕金森病最相似的疾病会表现出一系列相似的症状。

本质性震颤

很多老年人都会有 本质性震颤。这些震颤和帕金森病的震颤不一样，会影响双手，还会导致头部和声音颤抖。

进行性核上性麻痹症

进行性核上性麻痹症通常发生在50岁以上的人群中，通常比帕金森病进展得更快，会导致失去平衡、摔倒、躯干僵硬和眼球运动困难。

皮质基底节变性症

皮质基底节变性症是一种罕见的疾病，影响说话、平衡和姿势，还会导致动作变慢。随着病情的发展，受影响的肢体往往会变得严重或完全残疾。

多系统萎缩症

可能是最难和帕金森病区分开的疾病，多系统萎缩症发病较早（通常在50多岁）而且进展很快。随着病情的加重，会出现更多症状，可能说明身体其他系统也受到了影响。

血管性帕金森症

是由一系列小 中风造成的，血管性帕金森症通常会导致行动困难，而且更常见于腿部，而不是手臂。虽然治疗方法和帕金森病一样，但对血管性帕金森症的效果要差很多。

路易体痴呆症（LBD）

路易体是脑细胞之间形成的圆形蛋白质结构，会取代这些细胞，干扰它们的功能。患有 LBD 的患者通常会出现帕金森症状，还有类似阿尔茨海默病的认知障碍，也可能出现生动的幻觉。

帕金森病怎么治疗？

虽然帕金森病还是不可逆转和进行性的，但有很多治疗方法可以帮助控制症状。物理治疗、职业治疗和语言治疗都可能有帮助。有些药物在帮助人们应对帕金森病方面效果很好，医生甚至可能会建议手术治疗。

帕金森病的药物治疗

由于症状因患者而异，药物的选择和剂量需要根据患者的病情进展进行个性化定制和调整。根据克利夫兰诊所的说法，过去十年中出现了新药物，这些药物“显著改善了患者的生活质量。”

如果药物似乎是您所爱之人的正确选择，请查看克利夫兰诊所网站上列出的药物（链接见上文），并与他们的医生讨论您所爱之人的选择。

用于治疗帕金森病的手术

已经开发出几种用于帕金森病的外科技术，尽管重要的是要强调，没有一种技术提供真正的治愈——并且存在风险。虽然治疗有时可以减缓某些症状的进展，但没有治疗可以逆转疾病的进程。以下是两种更常见且经过广泛研究的技术：

• 脑损伤手术方法，包括丘脑切开术和苍白球切开术，破坏与帕金森病相关的不同脑组织区域。这种对大脑的永久性影响不建议在两侧同时进行，而且改善效果并不总是持久。丘脑切开术仅对减少严重颤抖有效，而苍白球切开术也可能有助于减少长期药物治疗可能导致的运动障碍副作用。
• 深脑刺激（DBS）是脑损伤手术的替代治疗。金属电极被放置在大脑的目标区域，并产生脉冲以改变该区域的异常功能。在此过程中不会破坏任何脑组织。患者的整体健康状况往往会影响手术治疗的效果。如果症状需要，DBS可以在大脑的两侧进行，但前提是患者身体健康良好。

与帕金森病共存

帕金森病患者受益于多学科的治疗方法，包括物理治疗、职业治疗、语言治疗以及心理咨询。制定锻炼计划、改善饮食和调整日常生活可能显著改善您所爱之人的福祉。甚至有令人鼓舞的证据显示，针灸可以帮助缓解帕金森病的某些症状，并改善睡眠。患有帕金森病的老年人通常发现他们需要长期护理。

“帕金森病肯定会影响一个人生活的每个方面，”哈格斯图恩解释道。“但包括药物、锻炼和治疗在内的密切监测治疗方案在大多数情况下证明是极其有益的。”

哈格斯图恩还推荐水中锻炼、普拉提、太极，甚至舞蹈疗法，作为保持活跃和锻炼肌肉的好方法。步行也是必不可少的。

“许多人在被诊断为帕金森病后变得更加积极，”她说。“而且很多人过上了更健康的生活，生活质量也相当不错。”

然而，帕金森患者常常感到极大的焦虑，因为他们知道这种疾病的进展是不可逆的。Hagestuen指出，为了保护自己免受他们所认为的未来状态的影响，患者往往会封闭自己，避免与其他患有这种疾病的人接触。这种固执让家人和护理人员很难说服患者参加帕金森支持小组和其他活动。

根据Hagestuen，刚被诊断为帕金森病的患者第一步应该是找一个真正了解这种疾病的人聊聊。

“人们常常听不到他们不想听到的东西，因此以不太有益的方式继续前进，”她说。“找到一个真正倾听并给出好建议的护理团队，会帮助患者保持良好的生活质量。”

为妈妈找个家对Hagestuen的采访是在2018年1月进行的。