十年磨一针：针灸基本功的修炼次第与心法要诀

针灸之术，博大精深。一根银针，在庸手仅为刺皮穿肉之器，在明医则是调气和血、沟通阴阳之“道器”。从“匠”入“道”，必经基本功的千锤百炼。这不仅是手指的技术，更是心、眼、手、气的整体修炼。

《灵枢·九针十二原》为针灸医生立下准则：“持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。”持针须坚定有力，刺入须端正不偏，精神须高度集中。

基本功的核心，可凝练为四个字：力、稳、准、活。

· 力：指力充沛，透皮入肉，不滞不涩。

· 稳：持针稳固，进针不晃，深浅可控。

· 准：取穴精准，刺入方向无误。

· 活：手法灵活，能随证调整补泻。

二、 四步阶梯：从指力到心力的完整训练 第一步：指力训练——万丈高楼平地起

指力是针灸的根基。无指力，进针必痛、必飘、必难得气。

· 纸垫练针法：用草纸折叠成5×5厘米、厚2-3厘米的纸垫，棉线扎紧。右手拇、食、中三指持针，垂直刺入。先练捻转进针（针身不弯），再练快速刺透，最后练提插（同一针孔反复进退）。每日30分钟以上，至轻松刺透且用力均匀，指力初成。

· 棉团练针法：用棉花扎成紧实棉团，外包棉布。纸垫练“刚性”穿透，棉团练“柔性”感知。棉团质地松软，阻力变化微妙，能训练对“得气”的预判。进阶可在棉团中藏入绿豆，练习“盲刺”——或避之，或中之，此即“避实就虚”与“直捣黄龙”的双重训练。

第二步：手法训练——捻转提插见功夫

指力已成，需练行针之法。

· 捻转法：拇、食二指持针，来回捻转。要求均匀、连贯、幅度一致。切忌单向捻转过紧，以免肌纤维缠绕引起剧痛。在纸垫上练习左右捻转各180度、360度，频率由慢渐快，针身稳定不滑。

· 提插法：将针从浅层插向深层，再由深层提至浅层。要求垂直、均匀、有节律。在纸垫上练习1寸、2寸深度的提插；在棉团上练习“蜻蜓点水”（浅刺疾出）和“深入浅出”（深刺慢提）。

· 复式手法（进阶）：单式纯熟后，可练习“捻转+提插”的复合手法，如“苍龙摆尾”、“白虎摇头”，此需师传面授。

第三步：自身试针——纸上得来终觉浅

“在自己身上练针”是针灸学习的必经之路，也是医者仁心的试金石。

· 选穴：先选四肢安全穴位，如合谷、足三里、曲池、三阴交。这些穴位肌肉丰厚，无重要血管神经。

· 步骤：严格消毒→持针快速透皮（练破皮速度）→缓慢进针，体会针下感觉：是松软（气）、沉紧（邪）、滑利（虚）？→行手法，体会“得气”感（酸、麻、胀、重）→留针、出针，按压针孔。

· 进阶：尝试不同规格的针（0.25mm、0.30mm、0.35mm），体会粗细差异；尝试不同进针速度，体会疼痛差异。

王居易教授回忆其师承经历时强调，当年他们都是在老师指导下，先在自身穴位上反复练习，直到能清晰感知“经气”的来去，才被允许给病人下针。

第四步：心法修炼——治神与守神

《素问·宝命全形论》云：“凡刺之真，必先治神。”心法修炼，是针灸医生的最高功课。

· 入静练习：每日静坐10-15分钟，调匀呼吸，排除杂念。下针前，默数呼吸三次，将心神收回针尖。

· 守神练习：针刺时，意念集中于指下，感受针下的细微变化。古人谓之“如临深渊，手如握虎，神无营于众物”——针尖之下，便是整个世界。

· 养气练习：太极拳、八段锦、站桩，皆是针灸医生的“课外功”。通过导引，使自身气血充盈、流畅。一个自身气虚的人，难以调动病人的气；一个自身气滞的人，也难以感知病人的滞。所谓“以身调身，以气调气”，医者的身体，本身就是最精密的“仪器”。

三、 王居易经络医学视角下的练功观

王居易教授在其经络医学体系中，特别强调医者手指的“感知力”。这种感知力，正是通过上述基本功训练，尤其是自身试针和心法修炼，才能逐步获得。

· “审、切、循、扪、按”五法，都需要一双敏感的手。这源于日复一日的练功。

· “经络诊察”的精髓，在于发现经络上那些细微的异常反应——一个米粒大的结节，一丝皮下的涩滞感。没有长期练就的指下功夫，这些“病机”就在眼前流过。

· “调经”之妙，在于进针后能感知“气至”的时机，并能以手法驾驭经气。这“驾驭”的能力，同样源于手与心的合一。

四、 练功次第与日常安排

对于针灸爱好者或从业者，可参考以下每日功课：

· 早晨（15分钟）：静坐入静 + 八段锦——养气安神。

· 白天（30分钟）：纸垫、棉团练习指力与手法。

· 晚间（20分钟）：自身试针（选1-2穴，细细体会）或相互试针。

· 睡前（10分钟）：回顾当日针感，默诵经典（如《灵枢》相关篇章）。

结语

针灸基本功的修炼，是一场从身到心、从技到道的漫长旅程。它没有捷径，唯有“勤”字与“恒”字。正如《针灸大成》所言：“用针之道，以气为主，以血为辅，以心为帅，以指为兵。”当你的手指能听见气血的流动，当你的心神能感知经气的起伏，那么，你手中的那根银针，便不再是冰冷的金属，而是携带着温度与慈悲的生命之器。