别被夜尿误导！前列腺癌的3个核心前兆，男性必警惕

60岁的李大叔近一年频繁夜尿，他以为是中老年常见的前列腺增生，自行买了缓解增生的药物服用，却忽视了偶尔出现的血尿和会阴部隐痛。直到症状加重、体重骤降，他才去医院检查，最终被确诊为前列腺癌中期，错过了最佳治疗时机。

分清前列腺癌与增生，夜尿多其实是增生信号而非癌的前兆

从发病部位和机制来看，前列腺增生是前列腺的“良性增生”，主要发生在前列腺的中央带，随着年龄增长，前列腺体积逐渐增大，压迫尿道，导致尿道变窄。

而前列腺癌，是前列腺的“恶性病变”，主要发生在前列腺的外周带，早期癌细胞主要在前列腺内部生长，不会轻易压迫尿道，只有当癌细胞不断增大、侵犯到中央带时，才会出现排尿相关的症状。

从症状表现来看，前列腺增生的核心症状，就是排尿相关的异常，其中最典型的就是夜尿多。这是因为，增生的前列腺压迫尿道，导致膀胱的有效容量减少，储存尿液的能力下降。同时还可能伴随尿频、尿急、排尿费力等症状。

而前列腺癌，在早期阶段，由于癌细胞没有压迫尿道，几乎不会出现排尿相关的症状，更不会出现夜尿多的情况。只有当前列腺癌发展到中晚期，癌细胞体积增大，侵犯到尿道、膀胱等部位时，才会出现排尿异常，但此时，病情往往已经比较严重，错过了最佳治疗时机。

前列腺癌的前兆，不在于有没有夜尿，这3个迹象才需警惕

1、排尿时出现异常刺痛、灼痛

很多人出现排尿刺痛，会误以为是尿道炎、前列腺炎，自行买消炎药服用，却不知道，这种刺痛，也可能是前列腺癌的早期信号，而且和普通尿道炎的刺痛，有明显的区别。

普通尿道炎引起的刺痛，大多是阵发性的，排尿时刺痛明显，排尿后会有所缓解，同时还会伴随尿频、尿急、尿液浑浊等症状，服用消炎药后，症状会很快好转。

而前列腺癌引起的排尿刺痛、灼痛，是持续性的，排尿时刺痛明显，排尿后不仅不会缓解，反而可能会加重，而且这种刺痛，不会伴随明显的尿频、尿急，尿液也可能是清澈的，服用普通消炎药，完全没有效果。

2、无痛性血尿、尿液中带血丝

血尿，是很多泌尿系统疾病都会出现的症状，比如肾结石、尿道炎、膀胱癌等，但这些疾病引起的血尿，大多会伴随明显的疼痛，而前列腺癌引起的血尿，最典型的特点就是“无痛性”——没有任何疼痛感，却突然发现尿液中带血丝、血块，或者尿液呈淡红色、暗红色。

这种无痛性血尿，大多是间歇性出现的，可能偶尔出现一次，之后又消失，很容易被大家忽视。但实际上，这是前列腺癌细胞侵犯到前列腺的血管，导致血管破裂出血引起的，是前列腺癌早期最直观、最典型的预警信号。

很多前列腺癌患者，都是因为出现了无痛性血尿，去医院检查后，才被早期发现的。如果出现这种情况，无论是否有其他症状，都要及时去医院排查前列腺癌。

3、会阴部、下腹部持续性隐痛

会阴部，就是我们常说的肛门周围、大腿根部上方的区域，这个部位的隐痛，很多人会误以为是久坐、劳累、前列腺炎引起的，从而忽视了它的危险性。

普通前列腺炎、久坐引起的会阴部隐痛，大多是阵发性的，休息后、热敷后，症状会有所缓解，而且疼痛程度比较轻微。而前列腺癌引起的会阴部、下腹部隐痛，是持续性的，疼痛程度会慢慢加重，久坐后、按压后，疼痛会更加明显，即使休息、热敷，也无法缓解。

这种隐痛，是前列腺癌细胞侵犯到周围的神经、组织引起的，也是前列腺癌早期的重要前兆之一，尤其在中老年男性中，一定要多加留意。

出现3个前兆后，该做哪些针对性检查？避开过度检查

排查核心原则：遵循“初步筛查→进一步诊断→病理确诊”的阶梯式流程，规避过度检查，同时杜绝漏诊，所有检查需在泌尿外科专科医生指导下进行，具体流程如下：

1、初步筛查

尿常规+尿沉渣镜检：采集中段尿，通过镜检观察尿红细胞、白细胞、管型等指标，明确是否存在血尿、泌尿系统感染，初步判断出血来源，排除尿路感染所致的排尿刺痛、血尿，为后续检查提供方向。

经直肠前列腺超声：通过直肠探头近距离扫描前列腺，清晰显示前列腺大小、形态、包膜完整性，明确外周带，是否存在低回声占位、钙化灶、血流信号异常，同时评估前列腺与膀胱、直肠的毗邻关系，初步鉴别良性前列腺增生与前列腺占位性病变。

2、进一步诊断

血清前列腺特异性抗原检测：前列腺癌筛查的关键肿瘤标志物检测，如果结果异常，提示前列腺癌高危风险，需进一步排查。但是需排除前列腺增生、前列腺炎、前列腺按摩后等良性因素导致的PSA假性升高，避免仅凭单一PSA指标诊断，需结合超声结果综合判断。

3、病理确诊

经直肠超声引导下前列腺系统性穿刺活检：针对超声提示外周带低回声占位、PSA检测异常者，采用超声引导穿刺针，对前列腺外周带、中央带进行多针穿刺。

获取前列腺组织标本，送至病理科进行病理组织学检查，明确组织细胞形态、分化程度，判断是否为癌细胞、癌细胞类型及病理分级，为后续治疗方案制定提供核心依据。

很多男性，因为不好意思，或者觉得“尴尬”，即使出现了异常症状，也不愿意去医院检查，最终延误了最佳治疗时机，只要我们重视它、了解它，就能有效规避风险，守护好自己的前列腺健康。