专家走访痴呆患者，惊讶发现：患痴呆的人，有几大共性

提到痴呆，很多人第一反应是“记性不好”，然后下一句往往是：“哎，年纪大了嘛，难免健忘。”可真的是“年纪大了就这样”吗？临床上，医生在走访大量痴呆患者后发现，那些最终发展为痴呆的人，在早几年其实就已经有了明显的共性特征，只是大家都没太当回事。

不是突然记不得人名了才叫出问题，而是从生活中一些细微的“失序”开始，慢慢走向无法自理。比如忘记关火、重复问话、脾气变急、兴趣消退。这些变化如果出现在60岁以后，很多人会归结为“老糊涂”，却忽略了它可能是认知功能正在悄悄走下坡的信号。

有一次门诊中，一位家属带着六十多岁的老人来复查血压，医生问了几句日常情况，发现老人对日期总是说错，说话也有些迟缓。

家属不以为意，说老人退休后就“懒得动脑”，经常一天一句话都不说，也不看电视，不愿出门。医生建议做个简单的认知筛查，结果显示已有早期认知障碍倾向。

这位老人并不是个例。在大量走访中，专家团队发现，那些后期确诊为痴呆的患者，在发病前的五到八年里，生活方式、情绪状态、社交模式、睡眠结构等方面，往往都有明显共性。只是这些信号太容易被忽视了。

首先一个非常突出的共性是：长期缺乏认知刺激。也就是说，很多痴呆患者在发病前几年，几乎不再主动接触新鲜信息，不再学习新事物，甚至连兴趣爱好都逐渐舍弃。大脑就像肌肉一样，不用就会萎缩。习惯性“安静无聊”的生活，反而加速了脑功能的退化。

再往细里看，睡眠紊乱也是一个高频特征。不少痴呆前期患者，常常出现白天犯困、晚上睡不着、半夜醒来后精力亢奋等睡眠结构紊乱问题。研究表明，深度睡眠减少，会影响大脑清除代谢废物的能力，其中就包括与阿尔茨海默病相关的β-淀粉样蛋白。

另一个临床上经常观察到的共性，是情绪退化型改变。不少患者在发病前几年，开始变得容易烦躁、焦虑、甚至出现轻度抑郁倾向。

家属有时会误以为是“更年期脾气”或“老年孤独”，其实这正是前额叶功能开始减退的表现。更细致一点地说，大脑中调节情绪的神经通路在痴呆前期就已经出现了微小损伤。

很多人不知道的是，听力下降也与痴呆密切相关。有研究表明，中老年人群中度以上听力下降者，罹患痴呆的风险比听力正常者高出近两倍。原因在于，听力损失不仅减少了外界刺激，还影响了人际沟通，进一步导致社交退缩和认知刺激的减少。

而谈到社交，专家发现一个非常典型的行为模式：逐渐脱离社交圈，但自己并不觉得奇怪。很多痴呆前期患者，不再主动联系朋友，聚会时变得沉默寡言，甚至觉得自己“说不上话”。其实这不是害羞，而是语言组织能力减退、自我感知能力下降的早期表现。

还有一个被忽视但非常重要的共性：长期慢性疾病控制不佳。特别是高血压、糖尿病、血脂异常这些“慢病”，如果控制不稳定，会加速脑血管微损伤，影响大脑供血和神经传导。专家强调，血压波动本身，就可能是认知功能下降的诱因之一。

不少人有个误区，认为“只要不遗传，就不会得痴呆”。但事实并非如此。目前研究认为，阿尔茨海默病的发生与遗传、高龄、生活方式、慢性病、脑外伤等多种因素有关，真正的遗传性病例只占极少一部分。也就是说，后天的生活方式依然是关键变量。

还有一个反直觉的发现是，长期营养不均衡，尤其是蛋白质摄入不足，也可能影响大脑功能维护。很多老年人因为牙口不好或者怕“上火”，吃得越来越清淡，蛋白质摄入量严重不足，而蛋白质恰恰是神经递质合成和脑细胞修复的基础原料。

再说一个容易被忽视的小细节：走路速度变慢。研究发现，步速下降往往早于认知功能明显下降，是痴呆前期的重要提示之一。因为大脑控制行走时，需要协调多个区域的功能，从注意力到空间感知再到肌肉控制，一旦认知下降，步频和步幅就会变得不稳定。

所以，痴呆并不是“突然开始”，而是多年积累的“生活方式后果”。专家们反复强调：认知功能的保护，不能等到出现问题才开始。而是从中年甚至更早，就要有意识地维护大脑健康。

那如何做，才能尽可能延缓认知衰退？医生建议从几个维度着手：保持认知活跃、规律作息、适度运动、均衡饮食、控制慢病、维持社交、及时听力干预。

比如每天花一点时间读书写字、学点新东西，不需要复杂，哪怕是学用手机新功能、种一盆花、写日记、做拼图，都是锻炼大脑的方式。规律睡眠、避免熬夜，也是在帮大脑清除代谢垃圾。

饮食上建议适当增加深海鱼、坚果、豆制品、绿叶蔬菜的摄入，减少高糖高脂加工食品。这些食物富含有助于神经保护的营养素，如DHA、维生素B族、抗氧化物等。

运动并不要求剧烈，快走、太极、八段锦、简单拉伸都有助于改善脑部供血。关键是要坚持，哪怕每天20分钟，也比一周一次剧烈运动更有效。

社交方面，不一定非要扎堆聊天，保持有规律的社交互动，比如和邻居打招呼、每周参加一次社区活动，也能让大脑保持“活跃状态”。有听力问题的，建议尽早干预，不要因为听不清而逐渐闭塞自己。

最后提醒一句，如果家中长辈出现持续性健忘、情绪变化、判断力下降，建议尽早就医评估，不要等到生活已经受到明显影响再行动。早期识别和干预，可以大大延缓进展，提高生活质量。

痴呆不是命运，而是一场可以预防和延缓的健康管理问题。愿每一个正在变老的人，都能拥有一个清醒、自由、有尊严的晚年。

参考文献： 1. 《中国老年痴呆防治指南（2020年版）》，国家卫生健康委员会 2. 《认知障碍人群的社区干预专家共识（2021年）》，中华医学会神经病学分会 3. 《阿尔茨海默病早期识别与干预指南》，中国老年学和老年医学学会 声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节经艺术化虚构处理，意在科普健康知识请知悉；本文仅作科普传播，不提供任何医疗指导、诊断或治疗建议。内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生。