头痛分经寻穴治：一针定乾坤，针下痛立消

头痛一症，看似寻常，实则千变万化。前额痛如锥刺，偏头痛似电击，后头痛若重石，巅顶痛若鼓槌，全头痛如箍紧——痛处不同，病根各异。针灸之学，首重辨经取穴，正如《灵枢·经脉》所言“经脉所过，主治所及”，痛在何经，即取何穴，常能针下痛消，效如桴鼓。

前额乃阳明经分野。若见眉棱骨上方疼痛连及发际，多属胃经浊气上攻。《针灸大成》载中脘为“手太阳、少阳、足阳明、任脉之会”，是腑之会穴，专主中焦气机。倪海厦先生临床治前额痛，常独取中脘，谓“针下一酸，痛即去矣”。

刺法：令患者仰卧，取脐上四寸之中脘穴，直刺1-1.5寸。得气时酸胀感弥漫上腹，意守针下，引导气机下行，浊降则清升，额痛自止。若兼恶心欲呕，可配内关，取“心胸内关谋”之意。

二、偏头痛：太阳透率谷，少阳枢转

偏头痛位在两侧，少阳经所过。《针灸甲乙经》载：“头痛目眩，率谷主之。”率谷居耳尖上入发际一寸五分，为足太阳、少阳之会。倪师治偏头痛，必用“太阳透率谷”一法：从太阳穴进针，沿皮下透向率谷，一针横贯两穴，意在疏通少阳经气之壅滞。

刺法：先针对侧合谷以开气血之通路，再从患侧太阳穴进针，针尖朝向率谷，平刺1-1.5寸。得气时，酸胀感沿颞部扩散，有如“云开雾散”。郑魁山先生论针感传导有精辟之见：“左侧押手放在针穴下方，向上用力推按，同时右手持针向上推，针感即向上传导。”此乃导气上行之法，用于偏头痛尤妙。

三、后头痛：天柱通太阳，束骨委中分

后头痛连及项背，病在太阳。天柱穴在项后发际大筋外廉陷中，《铜人针灸经》载其主“头风、目如脱，项如拔”。倪师分新久二法：初痛在经络，取束骨（膀胱经输穴）；久痛入脏腑，取委中（膀胱经合穴）。

刺法：近取天柱，直刺0.5-0.8寸，针感向头顶放散；远取束骨或委中，据新久辨证选用。王居易教授强调，下针前必以指腹循按足太阳经，在后项、腰背处探查“反应点”，此乃气结所在，刺之方能应手取效。

四、巅顶痛：百会通诸阳，涌泉引火归

巅顶为诸阳之会，厥阴肝经与督脉交于此。《针方六集》载百会主治“头风中风，言语蹇涩，半身不遂……头痛目眩”，乃“三阳五会”之要穴。倪师治巅顶剧痛，常百会配涌泉，一导一引。

刺法：百会平刺0.5-1寸，针尖略向后，得气时头顶沉重如覆盖；若痛势不减，再刺涌泉，直刺0.5-1寸，引上越之阳火下行归元。此法深合“病在上，下取之”之古训。

五、全头痛：诸经皆病，百会涌泉导引

全头痛若头戴紧箍，多属诸经同病，或为阴阳升降失序。倪师治此，亦用百会配涌泉之法。百会为“导”，标立而气有所从；涌泉为“引”，下达而气有所归。

刺法：先针百会，行轻柔捻转，意在引导诸阳之气；再针涌泉，行稍强刺激，引气下行。郑魁山先生有“烧山火”、“透天凉”补泻之法，虚证用补法以温阳，实证用泻法以清热，全头痛得此，常能豁然开朗。

六、诸家心法：诊察为先，针感为要

王居易教授治头痛，首重经络诊察。每于下针前，必以指腹循按头部诸经，于风池、天柱、百会等处探寻结节、陷下、温度之异，此乃“审穴”功夫，所刺之处必是气之结聚所在。郑魁山先生则重针感传导，讲究押手配合，使气至病所。倪海厦先生治头痛，取穴精简而效宏，常一针立止，其要在“辨经准、取穴精、手法明”。

结语

头痛虽繁，不离经脉。前额痛求中脘，偏头痛透率谷，后头痛探天柱，巅顶痛寻百会，全头痛导引涌泉——此皆古人千锤百炼之心法。针下气至，痛即消弭，非神奇也，乃经络之学精微所致耳。诚如《灵枢》所言：“刺之要，气至而有效。”吾辈当于指下细细体会，方不负先贤传道授业之恩。