医生发现：肝癌早期不是腹痛，而是频繁出现这5表现，千万别忽视

很多人一提到肝癌，第一反应就是腹痛，甚至是右上腹剧烈疼痛，然而在真实的临床随访和体检回顾中，医生反而发现一个很容易被忽略的事实，真正处在早期阶段的肝癌，腹痛往往并不突出，甚至可以说并不常见。

因为肝脏本身缺乏痛觉神经，只要肿瘤没有牵拉包膜或压迫周围结构，身体并不会立刻发出强烈信号。这种情况下，很多异常是以一种不太“像生病”的方式出现，频率不高但反复出现，容易被当成小毛病带过。

正因为如此，肝癌早期才会被一拖再拖，等到明显疼痛出现时，往往已经错过了相对理想的干预时机。

首先比较容易出现的是一种持续但说不清原因的疲惫感。这种疲惫并不是熬夜后的困，而是一种休息后也缓不过来的乏力，干什么都提不起劲。

医生在随访中发现，不少早期肝癌患者在确诊前半年甚至更久，就已经反复提到“最近特别容易累”，但因为生活压力、工作强度等原因，被当成正常现象。

实际上，肝脏一旦出现恶性变化，能量代谢和蛋白合成效率会下降，体内炎症因子水平升高，这些都会直接影响体力。

相关统计数据显示，在早期肝癌人群中，超过一半的人在确诊前存在持续乏力的主诉，只是程度不重，因此没有引起重视。

这种乏力往往伴随注意力下降、精神不集中，休息并不能明显改善，这一点尤其值得警惕。

然后是食欲的变化，很多人不是完全吃不下，而是对原本习惯的食物突然提不起兴趣，吃几口就觉得腻，甚至闻到油腻味就不舒服。殊不知，这种变化和肝脏功能受影响关系密切。

肝脏参与胆汁分泌，而胆汁对脂肪消化至关重要，当肝细胞功能受到干扰时，消化体验会悄悄改变。医生在体检数据中发现，早期肝癌患者中，有相当一部分在半年内体重出现轻度下降，并非刻意减肥，也不是胃肠道疾病，而是长期食欲减退造成的。

更值得注意的是，这种食欲变化往往时好时坏，让人产生“可能只是最近状态不好”的错觉，从而延误进一步检查。

与此同时，皮肤和眼白的细微变化也常被忽视。并不是典型的明显黄疸，而是肤色发暗、没有光泽，或者眼白在某些光线下看起来有点发黄。

这种变化非常轻微，身边人不一定察觉，当事人也容易忽略。实际上，当肝脏对胆红素的处理能力下降时，哪怕数值只是在正常上限附近波动，也可能通过皮肤状态表现出来。

有研究对比了早期肝癌患者和健康对照人群，发现前者在确诊前半年内，血清胆红素水平更容易出现反复接近上限的情况，只是单次检测未必异常。这种情况下，如果仅凭一次化验结果判断，很容易被放过。

再者，还有一个经常被当成“消化不好”的表现，就是腹胀和不适感，尤其是在进食后更明显。这里的腹胀并非剧烈疼痛，而是一种闷闷的、不舒服的感觉，过一会儿似乎又能缓解。

因为肝脏位置较高，这种不适有时会被误以为是胃的问题。医生在分析病例时发现，部分患者在确诊前做过多次胃部检查，却始终找不到明确原因，直到进一步做了肝脏影像检查才发现异常。

换句话说，肝脏问题有时会“伪装”成普通消化不良，尤其是在没有明显疼痛的情况下，更容易被忽略。

此外，近来被反复提到的还有一种表现，就是睡眠质量的变化。并不是完全睡不着，而是入睡变慢、夜里容易醒，第二天精神状态变差。

肝脏在代谢体内毒素和调节激素方面扮演着重要角色，一旦功能受到影响，神经系统就可能受到牵连。部分研究显示，在早期肝癌人群中，睡眠节律紊乱的发生率明显高于同年龄段健康人群。

这种变化往往被归因于焦虑、压力或年龄增长，却忽略了背后的生理原因。时间一长，疲惫感、食欲下降和睡眠问题相互叠加，身体状态会一步步下滑。

当然，需要特别强调的是，这些表现单独出现时，并不等同于肝癌，也不能因此制造恐慌。问题在于，当这些情况在一段时间内频繁出现，且找不到明确原因时，就不应该简单带过。尤其是本身存在慢性肝炎、长期饮酒、脂肪肝或家族史的人群，更需要提高警惕。

数据显示，在我国，超过七成肝癌患者确诊时已处于中晚期，而其中相当一部分在早期其实已经出现过上述信号，只是没有被重视。换言之，早期并非没有提醒，而是提醒太轻，被忽略了。

总的来说，肝癌早期真正危险的地方，不在于症状多么剧烈，而在于它表现得太“普通”。疲惫、吃不下、睡不好、肤色变化、腹部不适，这些看似日常的小问题，如果反复出现、持续存在，就值得认真对待。

定期体检、关注肝功能指标、必要时进行影像学检查，才有可能在问题尚小的时候发现端倪。健康很多时候不是被突如其来的疼痛打败，而是在一次次忽视中被拖垮，这一点，尤其需要放在心上。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

吴迪.FOLFOX-肝动脉灌注化疗联合程序性死亡受体-1 抑制剂和靶向药物治疗中国肝癌分期Ⅲa 期肝细胞癌，2024-07-05