江西
大家好，我是中医眼科左韬。
因为视神经萎缩的复杂性，很多患者可能听到这个病就打算放弃了，却不知道这样做耽误了宝贵的治疗时间，给视神经造成严重的损伤，视力视野大幅下降。
视神经萎缩患者想要好起来，就要对自己“狠心”一点，一定要按时服药，不能擅自改量停药。
患者务必严格作息，夜间十一点前必就寝，让肝胆得以休养生血。
戒绝烟酒，减少一切屏幕使用，每用眼30分钟必远眺或闭目5分钟。
放宽心怀，戒急戒怒，可散步、听音乐以舒解情志。
多吃黑豆、黑芝麻、核桃、猪肝、胡萝卜等益精养血之品，忌食辛辣刺激。
视神经萎缩不是不治之症，谨遵医嘱、好好调理，是可以获得显著改善的。
之前我看诊了一位患者，男，59岁。2年前无明显诱因出现双眼视物模糊，逐渐加重，曾多方求治效果不显。于是找到我寻求中医诊疗。
患者平时情绪抑郁，常熬夜。来诊时双眼视力均为眼前手动，视野呈向心性缩窄至10度以内。
通过看诊发现患者面色萎黄，两颧微红。舌质淡红，苔薄少津，脉细数无力。患者自觉眼内干涩，时有头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力。
根据患者的证候，判断他是肝肾阴虚、精血亏虚导致的视神经萎缩，于是治疗上以滋补肝肾、益精养血、通络明目为主。
开方：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、当归、白芍、川芎、枸杞子、菊花、石菖蒲等。
1个月后，患者视力提高至右眼0.02，左眼0.01。视野检查较前扩大约5度。眼内干涩感减轻，头晕耳鸣稍减，面色略改善。
加沙苑子以增补肾明目之力，继服。2个月后，患者视力稳定在右眼0.05，左眼0.03。视野扩大至20度左右。精神转佳，腰膝酸软明显好转，面色渐有华泽。
调整方药，以益气聪明汤合杞菊地黄丸加减，侧重益气升阳、滋补肝肾，巩固疗效。
停药半年后随访，患者视力保持在右眼0.08，左眼0.05。视野扩大至30度以上。患者自述视物较前清晰稳定，日常生活自理能力显著改善。从眼前手动，到生活基本自理，患者对治疗效果满意。
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