甘肃
很多人长期被咽部异物感、频繁清嗓子、声音嘶哑等困扰，反复就诊于耳鼻喉科，检查做了一大堆，药也吃了不少，但都收效甚微。
其实，这可能不是单纯的“咽喉炎”，而是反流性咽喉炎，一种由胃-食管反流引发的疾病。从西医角度来看，它本质是胃食管反流病的食管外症状，却常常被误诊误治。
今日小课堂：胃食管反流病
`反流性咽喉炎的核心是“胃酸反流”，而造成胃酸反流一个重要的原因，在于食管下括约肌是否能把住关，当这个“阀门”松弛，或者胃内压力过高时，胃和十二指肠的内容物会反流至食管，甚至向上突破食管上括约肌，侵入咽喉部、气道，对咽喉黏膜造成持续性刺激，就会引发炎症反应。
反流性咽喉炎的症状具有隐蔽性和多样性，典型症状除了咽部异物感、咽干痒、频繁清嗓之外，还可伴随声音嘶哑、咽喉疼痛的症状，部分患者还会出现刺激性咳嗽。【中内-咳嗽】胃食管反流性咳嗽：从胃治咳的千年智慧与现代验证
值得注意的是，大多数患者可能没有明显的反酸、烧心等食管症状，仅以咽喉不适为唯一表现，这也是其容易被误诊的关键原因。
诊断反流性咽喉炎主要依靠症状、体查及相关辅助检查。耳鼻喉科专科检查可见咽喉部黏膜充血、水肿，声带肥厚、闭合不全，部分患者可见咽部淋巴滤泡增生。进一步检查可借助胃镜、24小时食管pH-阻抗监测、喉镜等，以便排除普通咽喉炎、声带息肉、扁桃体炎等其他疾病。
反流性咽喉炎治疗的核心是“控制反流、保护黏膜、缓解症状”，要坚持“标本兼治”。
首先是生活方式干预，这是基础治疗，具体可参考既往文章：【内科-胃食管反流病】胃食管反流病日常生活方式调整指南。
药物治疗方面以抑酸药为主，必要时联合促胃动力药，促进胃排空，减少反流机会，或配合黏膜保护剂，减轻咽喉部黏膜损伤，对于药物治疗无效、症状严重的患者，可考虑手术治疗。
反流性咽喉炎病程较长，易反复发作，很多人因忽视反流因素，导致病情迁延不愈，如咽喉不适时间较长，且常规治疗无效，需警惕反流性咽喉炎的可能，明确诊断后针对性治疗，同时调整生活习惯，才能彻底摆脱困扰。
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