为何肾衰竭一发现就是晚期？专家：若身体有5种异常，肾已受损

身体里有一对肾脏，大多数人不太关注它们。不疼不痒，不像心脏跳得有声，也不像胃有时候会闹脾气，肾就这么默默干着活。可一旦出了问题，大多已经不是小毛病，而是需要长期治疗甚至透析的阶段了。肾功能一旦下降到一定程度，很多人根本来不及反应，检查时已经是慢性肾衰竭晚期。不少医生都说，这种“发现即晚期”的情况太常见了。不是病来得太快，是前面太多人没把小信号当回事。

很多人日常有些不舒服，总归觉得熬一熬会好。浑身累，没胃口，晚上老起夜，眼皮肿，这些问题太普通了，普通到几乎不会让人警觉。但正是这些平平无奇的现象，有时候正是肾在用力发出的“求救”信号。肾脏的代偿能力非常强，即便损伤了三分之二的功能，也能维持基本代谢，但这种强撑，并不代表没事。

有些人去体检，抽血、验尿都正常，但几个月后开始出现泡沫尿、颜色发黄、尿液浑浊。还以为是喝水太少或者吃咸了，其实问题可能早就种下。尿液的变化往往是肾脏受损最早的信号之一。特别是出现持续性泡沫尿，而且冲完还不消，很多时候是尿蛋白泄露的表现。肾小球滤过屏障出问题了，原本应该留在体内的蛋白质被排出去，是“漏了”。也有些人尿里出现红细胞、管型，却一点感觉都没有。只有做尿常规、尿微量蛋白才能发现蛛丝马迹。

肾不好，还容易出现水肿，特别是早上起床眼睑肿胀，下午小腿浮肿，按压下去皮肤恢复慢，这类情况要高度警惕。肾小球功能下降会导致体内水钠潴留，水分排不出去，就会堆在皮下组织。肿不一定疼，不一定对称，起初很容易被当成吃咸了或者坐久了。但如果水肿出现反复，还总是伴随尿量变化，那很可能是肾功能不稳了。这个信号在很多慢性肾炎患者身上都出现过，却总是被误判成普通循环问题。

还有一个现象容易被忽略，那就是血压。不少人在高血压诊断后只关注心血管，却不知道肾脏其实也是血压的“调控中心”之一。肾脏能分泌一种叫做肾素的激素，通过调节水钠平衡影响血压。一旦肾功能下降，调控系统紊乱，血压就容易升高。而且这个高血压往往是药物控制起来更困难的类型，需要联合用药。原发性肾小动脉硬化、肾实质性高血压、继发性肾病，都会在不知不觉中把肾功能往下拉。长期不稳定的高血压反过来还会损害肾血管，是个互相伤害的过程。

还有人总觉得人特别容易累，明明没怎么动，也不想做事，做一会就得歇着。有时候以为是缺铁贫血，有人还怀疑自己是不是亚健康。但有经验的医生会马上联想到肾功能。肾脏还有一项被很多人忽视的重要功能，就是分泌促红细胞生成素。这个激素负责刺激骨髓造血。一旦肾脏病变，合成减少，就容易引发肾性贫血。这种贫血表现为持续性乏力、头晕、注意力差，补铁根本没用，得从肾下手才管用。

到了后期，食欲开始下降是一个明显信号。不是肠胃的问题，也不是上火，而是体内的代谢废物开始堆积，比如尿素氮、肌酐这些在血液里升高，会刺激中枢神经，导致恶心、胃口差、甚至呕吐。肾功能不全的人，常常吃什么都觉得没味，有人说自己越来越瘦，就是吃不下。再做检查才发现血肌酐翻倍了，肾脏排毒功能基本瘫了。

夜尿增多这个事就更隐蔽。有人年纪一大，就觉得夜里多起几次夜是正常的，没想到这事和肾有关系。肾小管浓缩尿液的功能变差，就会导致尿液稀释，夜里总想上厕所。这不是膀胱问题，也不是前列腺，而是肾无法维持白天夜间尿量的节律了。有研究指出，夜尿次数超过两次的人群中，慢性肾功能不全的比例明显偏高。很多人觉得这不是事儿，就这么一拖，再发现时肌酐已经开始爬坡。

有意思的是，很多人的肾功能其实早早出了问题，但常规体检项目根本看不出异常。一些单位体检连尿常规都没做，血肌酐只查一次，根本算不出肾小球滤过率。而肾小球滤过率是判断肾功能最核心的指标，没有它，很多肾病都被轻易错过了。医生在门诊接诊时常常遇到这类病人，说自己“每年体检都没问题”，但一查肾功能，已经是三期或者四期。

肾病的隐匿性太强，很多信号都不像大毛病，都是那种“可以忍”的程度。但正是这些“没当回事”的细节，才是身体早期最真实的提醒。尿液、眼皮、血压、精神状态、胃口、夜里醒的次数，这些都不是孤立存在的。当这些事同时出现或反复出现的时候，就该考虑是不是肾脏出了问题。

有研究显示，我国慢性肾病患者总数已超过1.3亿，但知晓率不足15%，大部分患者在早期没有任何诊断记录，也没有进行过规律随访。而一旦进入肾衰竭，治疗方式就剩下两种：透析或者肾移植。这不是可选项，而是强制性的生存手段。对个人、家庭、社会的负担都不小。

肾脏是沉默的，它从来不喊疼，不叫苦，但它也不是铁打的。一点点水肿、几次夜尿、一段时间没胃口，也许就已经在提醒身体的过滤器出故障了。不是肾病发现得晚，而是警报被无视得太多。医生说肾功能下降分五级，真正到了五级才有明显症状，而那时候，离透析也就不远了。

很多人问“为什么好好的突然就肾衰了”？其实早就不是“突然”。身体的每一个反常，都是提前放出的信号，只不过被忽略太久，才让事情到那一步。身体不是机器，不会永远稳定运转。肾脏也不是一次出故障就坏，而是在一次次被误解、被压下去的信号中，慢慢累崩。

参考文献： ［1］朱斌, 陈志刚. 慢性肾脏病早期诊断与防控策略研究[J]. 中华肾脏病杂志, 2024, 40(5): 365-370. ［2］刘媛, 魏丽. 慢性肾功能不全患者尿液变化的临床意义分析[J]. 实用内科杂志, 2025, 45(2): 130-134. ［3］李建峰, 徐慧. 肾性贫血发生机制与治疗进展[J]. 中国血液净化, 2024, 23(3): 211-215. ［4］张珊珊, 黄磊. 夜尿频繁与慢性肾病关系的流行病学研究[J]. 中国慢性病预防与控制, 2025, 33(1): 47-52.