已证实：肥肉、猪油与冠心病的真相，最好花点时间看看

多名医生在门诊中遇到不少这样的提问：“医生，我是不是不能再吃肥肉了？”背后其实藏着长期以来的饮食焦虑。

有些人一看到猪油、五花肉就绕道走，也有人打着“回归传统”的旗号，把肥肉当滋补神器。冠心病在左右为难中慢慢攀升，而“吃脂肪到底会不会堵血管”这个问题，如今也走到了该重新审视的时候。

不是谁说了算，而是患者一个一个地站出来，用真实的身体反应，给出了答案。临床上，我们接诊过不少控制力极强的中年人，自律节食、不碰肥肉，仍查出冠状动脉狭窄。

也碰到过爱吃猪油饭的大爷，65岁了，冠脉“干净得像新路一样”。这就引出一个关键：脂肪本身不是原罪，但脂肪的“交朋友方式”，决定了它是帮手，还是推手。

从问题出发，我们化繁为简，带你看清流言背后的医学底图——不是不可以吃肥肉，而是得看怎么吃、吃多少、吃的是哪一种。

人体最早的报警，出现在特别不起眼的地方。临床中发现，很多轻度冠心病的迹象，最早体现在劳累后的气短或胸闷。

尤其是爬楼梯、晚饭后散步，心窝处隐隐发紧。你可能没把它当回事，但它其实是供血不足的信号灯，和你餐盘里的脂肪密切相关。

机制其实不复杂。肥肉中的饱和脂肪酸含量高，如果长期摄入过多，会让低密度脂蛋白（被称为坏胆固醇）升高，它像“胶水”一样粘在血管壁上。

一开始只是轻微涂层，久了可能形成斑块，堵住了高速通道，最终导致心绞痛，甚至心梗。

不过别急着下结论。在临床检查数据中我们也看到，有些只吃瘦肉却代谢异常的年轻人，脂肪摄入不多却胆固醇照样超标。

这说明，吃得清淡≠不会得动脉粥样硬化。真正的问题，是体内整体代谢系统出了偏差，尤其是胰岛素抵抗、肝脏功能减退等，都可能让脂质代谢出轨。

这时候，不能只盯着肥肉，看体质，看肝功能，看血糖水平，才是决定能不能吃的关键因素。吃不吃，怎么吃，得因人而异，不该被单一食物“背锅”。

从饮食结构看，临床发现一个不易察觉的误区：现代人虽然少吃肥肉，但精致碳水摄入远超以往。换句话说，不吃猪油拌饭了，但砂糖奶茶、蛋糕甜品天天不离。

这类摄入让中性脂肪升高，反而更容易引起脂肪肝、代谢综合征，对心血管的伤害，比单纯吃点肥肉还凶。

有些老人坚持用少量猪油炒菜，反而比完全用植物油的同龄人空腹血糖更稳、食欲更好。

临床推测，适量摄入天然动物脂肪，在某些群体中能带来饱腹感提升、热量稳定，避免进餐次数频繁，对胰岛功能是种节约。

这种效果并不意味着猪油是“保健品”，而是提示我们，饮食结构要平衡，不应妖魔化单一成分。把控总量，注意分散摄入，才是王道。

再看看大数据给的提示——冠心病的危险人群，已经从吸烟、肥胖的高危人群，延伸到久坐、压力大、饮食不规律的亚健康白领群体。

他们很多根本不吃肥肉，精瘦饮食，照样血脂飙高。原因是：高频宵夜、节奏失控、精神性食欲，这些"隐形代谢伤害"才是推进器。

所以别把希望全寄托在不吃某样东西上，真正有意义的，是调整整个生活节奏和代谢状态。即便你一口肥肉不动，还天天熬夜、精神紧绷，冠心病的门槛一样向你敞开。

讲回肥肉，我们喜欢从食材“拆标签”看本质。从营养角度讲，肥肉中的脂肪酸谱更复杂，除了饱和脂肪酸，也有单不饱和脂肪酸（比如油酸），在代谢调节中是重要的能量来源。猪油中还含有微量脂溶性维生素A和D，对某些饮食单一的老人群体，是补充来源之一。

但这些潜在好处的前提是“适量”。目前临床建议，日均总脂肪摄入控制在总能量的30%以内，其中饱和脂肪比例控制在10%以下。也就是说，一点可以，多了就有负担。不是不能碰，而是不要总让它当主角。

就诊中也遇到很多“矫枉过正型”的患者，听说肥肉升脂，一点油都不沾，蔬菜连油炒都不敢，结果反而胆汁分泌减少、脂溶性维生素吸收障碍、便秘、营养不良多发。

这种过度戒油的行为，反而可能对血管保护作用下降，不是更健康，而是更脆弱。

真正安全的吃法，是建立在个体检测和饮食习惯调整基础上的。比如临床建议中常说的“以植物油为主，多元脂肪组合；动物脂肪间歇少量摄入”模式，反倒能发挥脂肪应有的生理作用，而不是被食物恐惧牵着鼻子走。

日子终归得过，饭也得吃。与其让一块肥肉承担全部焦虑，不如看看身体怎样透过血检、体重、血压、生活状态，发出真正的反馈信号。慢性病的本质从不是某一顿饭决定，而是天天的选择，形成的累积效应。

给自己一条宽松而自律的饮食边界，是长期健康的关键。

早上那口带点猪油的苋菜饭，如果能让你上午心情轻快、不饿不馋，又不影响血脂体检，那它就不该被列为“黑名单”。我们要学会听自己的身体怎么说，而不是盲听外界怎么喊。

医学从来不是“禁令”系统，而是“平衡”艺术。多名医生的临床观察已重申，肥肉不是冠心病的直接推手，而是生活中众多“微变量”的一环。代谢，本是精细的博弈，不是粗暴的切割。

每天吃什么，怎么吃，是我们和身体的谈判，是和慢病的周旋。与其彻底拒绝，不如精准选择，让营养成为工具，而非风险。

最后提醒一句：把所有希望交给“吃对”一件事，不如认真过好每一顿饭、每一次运动、每一小时睡眠。健康不是把脂肪逼到角落，而是把自己找回来。

参考资料： 1. 国家心血管病中心《2023中国心血管健康与疾病报告》 2. 《中华心血管病杂志》2022年11期《中国成人血脂水平及变化趋势研究》 3. 北京协和医院内科临床营养科公开科普讲座纪要 声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

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