全球罕见！心脏藏“不定时炸弹”，武汉医生刀尖“拆弹”成功

66岁的李女士心脏里藏着一颗全球罕见的“不定时炸弹”——左心室假性室壁瘤，瘤壁薄如纸，随时可能炸裂。面对这一世界级救治难题，武汉大学人民医院心血管外科王志维教授团队迎难而上，在第三次开胸手术中精准“拆弹”。2月11日，李女士康复出院，笑着回家过年。

李女士是心脏病的“老病号”，2018年因冠心病、瓣膜病接受搭桥、射频消融及瓣膜置换；2025年9月因生物瓣衰败再次开胸换为机械瓣。本以为两次手术能换来安稳，术后两月她却因双下肢水肿再次入院。心脏超声结果让医生倒吸一口凉气：左心室与左心房交界的房室沟处，一个与心室相通的囊袋赫然出现，正是左心室假性室壁瘤。

这不是普通动脉瘤。它是心室壁破裂后，仅靠心包组织勉强包裹而成的“伪腔”，壁极薄，而左心室每次收缩都像在用高压水枪冲击一张湿纸，破裂风险极高。一旦破裂，心包填塞、大出血将瞬间袭来，猝死率高达40%至50%。更糟的是，CT显示这颗“炸弹”位置极其刁钻——紧贴左心室流出道、主动脉根部和冠状动脉回旋支，手术中但凡偏差毫厘，都可能引发心梗或心室二次破裂。而两次开刀史让心脏与胸骨粘连成“铁板一块”，第三次开胸本身就意味着大出血、心衰等多重致命风险。

医院迅速启动多学科会诊。理论上，心脏移植是最彻底的方案，但供体难求，而患者的“炸弹”随时可能引爆。王志维团队做出一个勇敢的决定：不等了，直接开胸，就地拆弹。

手术室内，麻醉科、体外循环组、手术室护理团队严阵以待。王志维带领李罗成、石烽等医生，在“铁板”般的粘连中小心分离，为手术腾出空间。心脏停跳后，团队在方寸之间进行“雕刻式”切除，精准避开冠状动脉回旋支，完整剥离假性室壁瘤，再用专用材料修复心室破口、加固薄弱区域。历经数小时，手术完成：假性室壁瘤被彻底拆除，心脏结构恢复完整。

但胜利只是第一步。术后李女士出现胸腔积液，抗凝、抗感染、心功能支持每一环都如履薄冰。护理团队为她量身定制康复方案，从药物调整到呼吸训练、早期下床，步步精细。一个多月后复查，那颗致命“炸弹”已彻底消失，心功能明显改善，机械瓣工作正常。

“这例手术的成功，靠的是多学科并肩作战，是敢于为患者承担风险的担当。”王志维说。全球罕见的左心室假性室壁瘤救治，鲜有经验可循。武汉大学人民医院此次闯关成功，不仅为患者抢回生命，也为全球同类危重病例贡献了宝贵的“中国经验”。

【来源：长江日报-长江网】

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