上海
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前 言
肠道菌群是一个规模庞大、结构复杂的生态系统，远比我们日常想象的更具韧性与敏感度。
多样性是判断这一生态稳不稳定的关键指标：菌群越丰富，越能维持平衡、代谢、免疫调节与屏障修复。
当多样性开始下降，肠道并不会立刻出现剧烈症状，但底层能力正在削弱，预示着环境已经发生变化。
新发的炎症性肠病患者刚好让这一变化变得清晰可见。他们处于疾病发作的起点，尚未接受任何治疗，不会因药物而扰动菌群，因此更能展示疾病早期的菌群本态。
01厌氧菌减少，好氧菌扩张：肠道生态开始改变方向
新发IBD患者最突出的特征，是厌氧菌数量大幅下降，而兼性厌氧菌与好氧菌大量增加。厌氧菌是肠道功能的核心担当，它们参与能量供给、维持免疫耐受和刺激黏膜修复。
炎症让局部组织出现代谢异常，血流与氧气扩散方式发生改变，使肠壁环境变得更“富氧”。
▲黏膜活检样本与粪便中微生物群落的差异。
一旦氧分压升高，厌氧菌首先受到抑制，这一变化会在短时间内迅速撼动菌群结构。而能耐氧的菌群则乘势扩张，使生态平衡进一步打破。
与此同时，肠道中还会出现一些原本属于口腔的菌。这类迁移现象令人警惕，它意味着肠道环境已经“允许”外源菌群进入并占据生态位，说明稳定结构正在瓦解。多样性的下降不只是种类变少，而是整个系统的排列组合被彻底改写。
02肠壁屏障变得易损，炎症因此更容易被点燃
肠壁屏障是身体与外界之间的第一道防护，它由紧密连接结构、黏液层与免疫细胞共同维持。
厌氧菌减少后，短链脂肪酸的供应减少，紧密连接结构变得松散，屏障本身更容易出现微小裂隙。此时，细菌代谢物和抗原更容易穿透黏膜，引发局部免疫反应。
▲未治疗IBD患者及对照组合并患者的粪便α多样性。
当炎症发生，肠道的氧分压继续上升，使厌氧菌更难恢复，推动氧耐受菌进一步扩张。新发IBD患者的肠壁状态正处于这种循环的初始阶段，因此他们的菌群特征更清晰、更具有代表性。
临床观察中，新发患者常出现排便次数增加、腹痛、黏液便等症状，而菌群多样性下降与这些表现高度一致。
多样性减少意味着生态保护力下降，而屏障易损让炎症更容易被点燃。这便是新发IBD给出的第二个真实答案：肠道变得敏感、脆弱，对刺激的耐受下降。
03当肠道恢复能力下降，该如何破局？
多样性下降后，肠道的自我修复能力大幅减弱，而肠道菌群检测可精准定位菌群失衡的核心特征：如优势菌缺失、机会性菌群增殖的具体类型与比例，为肠道修复提供精准的靶点依据。
新发IBD患者经菌群检测后，可清晰看到黏膜再生相关菌群、代谢物合成菌群的丰度显著降低，这类菌群的协同作用受损，直接导致患者肠道愈合速度普遍变慢，局部损伤容易反复触发炎症，造成波动性的症状表现。
菌群失衡让肠道进入 “易反复发作” 的模式，常规调理难以快速逆转这一状态，而肠道菌群移植成为修复肠道稳态的重要手段。
▲微生物群落结构的差异，按诊断和地理位置分层。
通过移植健康的菌群，可补充缺失的功能菌群，抑制过度扩张的机会性菌群，提升肠道系统的应激阈值，改善因稳定菌群减少而导致的肠道易敏问题。
这说明：多样性下降不仅是肠道生物学中的一个现象，也是影响生活质量的关键变量，而菌群检测与移植则是破解肠道恢复难题的核心抓手。
04多样性是一种基础能力，保护肠道的长期韧性
多样性是肠道稳态的基础能力，而肠道菌群检测是早期捕捉多样性下降信号的关键，让肠道保护从被动应对转向主动预防。
肠道菌群移植则能重构失衡的菌群生态，补充健康群落，恢复多样性与平衡性，从底层筑牢肠道韧性。
保护肠道健康，除了营造稳定的菌群环境，更需将菌群检测纳入健康管理，移植作为重要干预手段。
注明 参考文献
The Gut Microbiome at the Onset of Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Unified Bioinformatic Synthesis
Peter Rimmer , Fan Zhang , Gregor Scott……
DOI: 10.1053/j.gastro.2025.09.014
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