赴京进修一载，深耕麻醉之路：我的北大进修学习之旅

李东，北京大学医学部优秀进修医师，北京大学人民医院优秀进修医师

作为一名长期在基层医院工作的麻醉医生，我怀着对提升临床技能、开拓专业视野的强烈渴望，于2025年2月有幸进入北京大学人民医院麻醉科，开始了为期一年的进修学习。这段经历不仅是我职业生涯中一次关键的“充电”与“升级”，更是一次从基层实践到融汇顶尖平台理论、技术与理念的深刻转型。

一、 初入殿堂：体系化训练与思维重塑

初到人民医院麻醉科，我便被其严谨的学科体系、规范的管理流程和浓厚的学术氛围所震撼。与基层医院相比，这里不仅是技术的“高地”，更是麻醉学作为围术期医学核心这一理念实践的“前沿”。

1、规范化培训入门：

科室为我们进修医生设计了系统化的入科教育，从科室文化、核心制度、应急预案到信息系统操作，事无巨细。我深刻体会到，高效安全的麻醉服务，根植于每一个标准化流程和团队成员的严格遵循。

2、多维临床轮转：

我有计划地轮转了骨科麻醉、胸科麻醉、心脏麻醉以及日间手术中心等亚专业组。特别是在心脏麻醉和器官移植麻醉的轮转中，面对病情极其复杂、生理调控要求精准到分钟的重症患者，我系统学习了在高级生命监测支持下如何进行精细的血流动力学管理、凝血功能调控及重要脏器保护。

心脏手术患者经食道超声检查

3、高难技术沉浸：

在上级医师的精心指导下，我得以常规开展并熟练掌握超声引导下的神经阻滞、动静脉穿刺置管，以及经食道超声心动图（TEE）的基本监测与评估。纤维支气管镜用于困难气道处理也成为了可及的常规武器。这些在基层难得一遇或开展受限的技术，在这里通过高强度、规范化的训练，化为了我手中实实在在的技能。

术前经胸心脏超声检查

纤支镜引导下气管插管

超声引导下神经阻滞

二、核心收获：知识、技能与理念的立体提升

1、临床决策能力的飞跃：

参与每日晨间病例讨论、教学查房以及多学科诊疗（MDT）会议，是我思维升级的关键。老师们对病情的抽丝剥茧，对最新指南和证据的娴熟运用，让我明白了“为何如此麻醉”，而不仅仅是“如何操作”。对患者个体化风险评估与预案制定的重视，远超我以往的认知。我尤其记得冯艺教授在入科教育时的“心从所欲不逾矩”——在严格遵守规范与原则的基础上，达到对专业应用自如、从容驾驭的境界。这句话深刻诠释了麻醉艺术的精髓，也成为我临床思维追求的目标。

2、围术期医学理念的深化：

人民医院麻醉科真正践行了从“麻醉”到“围术期医学科”的转变。我深入参与了术后加速康复（ERAS）路径的实施、围术期管理、术后急性疼痛服务（APS）的衔接管理。这让我认识到，麻醉医生的职责远不止于术中“保命”，更是患者舒适化医疗体验和快速康复的核心推动者。

3、科研与教学启蒙：

科室定期举办的读书报告会、科研讲座，让我进一步系统接触临床研究的设计与方法。虽然起步较晚，但在导师的鼓励下，我尝试参与了一项回顾性数据整理工作，并对如何从临床问题出发进行科学思考有了初步概念。同时，观摩并参与住院医师的教学工作，也锻炼了我的知识归纳与表达能力。

三、反思与连接：基层视角下的感悟

从国家中心回到基层的语境进行思考，我有了更清晰的认知：

1、技术可及性与适应性转化：

并非所有顶尖技术都能直接照搬，但背后的理念——如可视化的精准化、监测的个体化、流程的标准化——完全可以在现有条件下优化。例如，超声技术的普及可以极大提升基层区域阻滞的安全性与效果。

2、安全文化是基石：

人民医院麻醉科对安全核查、不良事件上报与分析、团队资源管理（CRM）的极致重视，是我要带回的最宝贵“软资产”。在资源有限的基层，严谨的制度和团队协作是弥补硬件差距的最有效手段。

3、桥梁角色的自觉：

我切身感受到不同层级医院在资源、病种上的巨大差异。未来的我，希望能成为连接前沿理念与基层实践的“桥梁”，将适合的技术和管理模式本土化，提升本单位的麻醉服务质量与安全性。

四、致谢与展望

衷心感谢北京大学人民医院麻醉科提供的宝贵平台，感谢冯艺主任以及每一位带教老师的无私传授与耐心指导。感谢老师们的帮助与陪伴。这段经历重塑了我的专业观，赋予了我更大的信心与责任。

进修结束不是终点，而是新的起点。我将把所学所思系统梳理，结合本单位实际，制定可行的提升计划。我期望能在开展新技术、推广ERAS理念、优化疼痛管理、强化科室教学与安全文化建设等方面贡献自己的力量，让这一年的北京时光，最终回馈于基层患者的安康。

进修医生：李东

单位：河北省沧州中西医结合医院

日期：2026年2月

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