黑龙江
#肺结节[超话]#
在混磨的管理上，同样参考磨玻璃结节处理原则：不长大不用管，没变化不用管，没高危不用管，没到微浸润阶段不考虑手术。“不长大、没变化、没高危”并不是“三选一”，而是出现了变化以后，结合其他因素的变化，才考虑磨玻璃结节出现了具体的变化。这样的考虑是为了降低手术带来的伤害，取得最好的诊疗效果。
从尺寸上来考虑，这颗混磨接近6mm，那么其风险较低，可以通过动态随访来精确管理。直径＜5mm的结节，恶性概率极低（不足1%），几乎没有“闯祸能力”，几乎不用手术，每年随访就行。5~8mm的结节，虽然有一定恶性可能（约1%~5%），但仍不建议直接手术，而是“观察3~6个月”，看它有没有“闯祸的迹象”。如明显增大（半年内直径增加超过2mm），毛刺征、胸膜牵拉、实性成分增加，内部出现钙化、空泡等高危因素，需要进一步评估。直径超过8mm的结节，恶性概率会明显升高，结合结节的高危因素、密度、吸烟史、肺癌家族史、职业暴露史等，综合评估转移风险。
其次随访的过程中发现了实性成分和密度的变化，那么就需要提高警惕。纯磨玻璃结节不用管，混合型磨玻璃结节多关注。通过日常随访观察结节的面相：毛刺/空泡征，血管征，胸膜牵拉等高危因素。再结合其进展状态来进行综合考虑。
综上所述，给这位结友的答案就非常的确认了：半年后复查呗，安全不是问题。
以下转自结友的网络咨询：
戴主任好！我是2025年9月份做CT发现多发肺结节，最大的是这两个，混膜大小是5.8✘4.3.还有个纯磨是6.3✘4.4.我吃消炎药10份复查没有变化，之后一直到现在没有做CT,这几天前胸后背疼，胳膊疼，腿也疼，不知道是咋回事，能恳请戴主任百忙之中抽出时间帮我看看图像，想知道两结节大概是什么阶段了，是继续随访还是马上手术呢，谢谢戴主任了！
半年后复查呗。问题不大。
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