尿毒清颗粒用药指南

尿毒清颗粒是中成药制剂，具有通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀的功效，主要用于慢性肾功能衰竭的辅助治疗，可延缓肾功能进展、改善尿毒症相关症状。

一、适应症

1. 用于**慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期、尿毒症早期）**的辅助治疗，缓解恶心呕吐、食欲减退、肢体浮肿、皮肤瘙痒、乏力等尿毒症早期症状；

2. 可降低慢性肾衰患者的血肌酐、尿素氮水平，改善肾功能指标，延缓透析时间；

3. 适用于伴有代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱的慢性肾衰患者，可辅助调节体内电解质平衡。

二、用法用量

1. 成人常规剂量

- 口服，每日4次，每次1袋（5g）；

- 服药时间建议为：早、中、晚饭后30分钟各服1袋，睡前服用2袋；也可遵医嘱根据肾功能指标调整剂量，最大剂量不超过每日6袋；

- 需用温水冲服，搅拌均匀后服用，不可干服或掰开颗粒冲服。

2. 特殊人群调整

- 老年人：因肾功能生理性减退，需从常规剂量起始，密切监测肾功能、电解质变化，避免过量用药；

- 儿童：18岁以下青少年安全性和有效性尚未明确，不推荐使用；

- 孕妇及哺乳期妇女：慎用，药物成分可能对胎儿/婴儿产生潜在影响，需在医生评估后使用；

- 肝功能不全患者：轻中度肝功能不全无需调整剂量，重度肝功能不全慎用，需监测肝功能指标；

- 透析患者：可在透析间期服用，剂量需根据透析频率和肾功能残留情况由医生调整。

三、禁忌人群

1. 对尿毒清颗粒中任何成分（如大黄、黄芪、桑白皮、苦参等）过敏者；

2. 急性肾功能衰竭患者；

3. 严重肠道疾病患者（如肠梗阻、溃疡性结肠炎急性发作期）；

4. 高钾血症未控制者（药物含钾离子相关成分，可能加重高钾血症）。

四、不良反应

1. 胃肠道反应

- 常见轻度腹泻、腹胀、恶心，多在用药初期出现，随用药时间可逐渐耐受，与药物通腑降浊的作用机制有关；

- 偶见腹痛、呕吐，若腹泻次数每日超过3次，需减少剂量或暂停用药。

2. 电解质紊乱

- 长期用药可能出现低钾血症、低钙血症，表现为肌肉无力、手足抽搐、心悸等，需定期监测电解质；

- 罕见高钾血症，尤其肾功能严重受损者，出现时需立即停药并就医。

3. 其他反应

- 偶见皮疹、瘙痒等过敏反应，多为轻度，停药后可缓解；

- 罕见头晕、乏力、口干，与药物利尿、降浊作用导致的体液平衡变化有关，可通过适量饮水缓解。

五、注意事项

1. 服药规范

- 服药期间需保证每日饮水量在1500~2000ml（心功能不全者除外），促进代谢废物排出；

- 不可与其他含大黄、番泻叶等泻下成分的药物联用，以免加重腹泻和电解质紊乱；

- 若忘记服药，想起时若距离下次服药时间超过4小时，可补服1袋，否则无需补服，不可双倍剂量服用。

2. 药物联用注意

- 与保钾利尿剂（如螺内酯）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）联用时，需密切监测血钾水平，避免高钾血症；

- 与补钙、补钾制剂联用时，需减少补充剂剂量，防止电解质过量；

- 避免与含铝、镁的抗酸药联用，以免影响药物吸收和疗效。

3. 监测要求

- 用药期间需每2~4周复查肾功能（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）、电解质（血钾、血钙、血磷）、血常规；

- 若血肌酐、尿素氮持续升高或出现严重电解质紊乱，需及时调整治疗方案，不可单纯依赖本品。

4. 饮食配合

- 服药期间需遵循慢性肾衰饮食原则，低盐、低脂、优质低蛋白饮食，避免食用高钾、高磷食物（如香蕉、海带、动物内脏）；

- 禁止饮酒，以免加重肾脏负担和胃肠道刺激。

5. 特殊情况处理

- 出现严重腹泻、电解质紊乱症状（如肌肉麻痹、心律失常）时，需立即停药并就医，给予补液、纠正电解质紊乱治疗；

- 发生过敏反应（如全身皮疹、呼吸困难）时，需立即停药并采取抗过敏急救措施。

⚠️ 重要提醒

尿毒清颗粒为处方药，需在肾内科医生指导下使用，不可作为慢性肾衰的唯一治疗方案，需联合控制血压、血糖、纠正贫血等综合治疗。用药期间若肾功能快速恶化，需及时就医调整治疗方案，必要时启动透析治疗。