糖尿病足患者险截肢 南大苏州医院多学科联合成功救治

近日，南京大学医学院附属苏州医院内分泌科成功治疗了一例病情凶险的糖尿病足患者，其历时一个半月的艰难治愈历程，再次为糖尿病患者敲响了足部健康的警钟。据了解，患者张先生（化名）年近50，因右足第四足趾溃烂三天、创面深可见骨来到医院寻求治疗。他未曾料到，一个起初不起眼的小破口，会在短短三天内迅速恶化，将他推向了可能截肢的危险边缘。

张先生入院时，足趾溃疡已合并严重感染，周围组织红肿热痛明显，伴有寒战高热。尽管医疗团队第一时间给予了强效的抗感染治疗和规范的清创换药，但糖尿病足的“狰狞面目”很快显现。在高血糖的“滋养”下，细菌肆意滋生，局部微循环严重受阻，创面不仅未能得到控制，反而在数日内急剧扩大，深部组织坏死，还形成了令人揪心的脓肿。内分泌科主任医师薛鹏介绍：“糖尿病足进展往往超乎想象地快。患者出现糖尿病足病症状时，大多已合并周围神经病变，神经病变使其对疼痛不敏感，血管病变又使局部血液供应和修复能力极差。一个小小的伤口，极易演变为难以控制的感染和坏疽，甚至短期内发展成危及肢体的重症。”

面对迅速扩大的创面和形成的脓肿，传统换药方式已显乏力。为防止感染进一步扩散、避免截肢，该院内分泌科联合骨科等多个科室组成的糖尿病足病中心经过严谨评估，决定为张先生启用先进的“AVID全自动智能负压冲洗治疗系统”。通过在创面覆盖特殊敷料，施加持续、稳定的负压，像一只“无形的手”精准地将脓液、坏死组织和感染渗出物主动引流出去，有效消除了细菌滋生的“温床”。“智能冲洗”功能，可以定时、定量地将溶液输送到创面深部，实现持续的深部灌洗，这是手工换药难以达到的效果。负压环境还能促进局部血液循环，刺激肉芽组织生长，为创面愈合创造了理想条件。

在持续负压吸引的一个多月里，医疗团队需要根据脓液培养和药敏结果，动态调整抗生素；根据肉芽生长情况，精细调节负压参数；定期进行手术室下的清创，逐步清除坏死组织。护理团队严密监测负压装置，精心维护管路，并时刻关注患者的营养与血糖水平——将血糖控制在稳定理想范围（伤口愈合的基石）。在医护人员与家属的鼓励和支持下，张先生逐渐恢复了战胜疾病的信心。经过整整53天的不懈努力，张先生的脓液消失，红肿消退，新鲜的肉芽组织从创面底部稳步生长，最终完全覆盖了曾经的巨大空洞。张先生保住了他的右足，也保住了完整行走的能力。