筑牢公共卫生网底 创新基层治理体系

来源：滚动播报

（来源：新华日报）

□ 侯继虎 朱建国

“健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件”。在“健康中国2030”战略纵深推进背景下，基层公共卫生治理体系的完善程度，直接关系到人民群众健康福祉，更是衡量治理能力现代化的重要标尺。近年来，盐城市以公共卫生委员会建设为抓手，在织密基层健康防护网、提升治理效能上开展了积极探索，其市级及11个县区委员会实现100%实体化运作，镇街级覆盖率达99.4%，村居级达98.5%，为基层公共卫生治理提供了鲜活样本。

实践成效：在创新中夯实健康根基

疫情防控的“前沿哨所”。由委员会成员、村民代表或乡村医生担任网格员，对返乡人员、流动人口精准摸排、健康监测和信息上报，做到村不漏户、户不漏人。运用方言顺口溜等接地气的方式，将复杂的防疫政策转化为村民听得懂、记得住、做得到的日常行为规范。组织村民核酸检测、疫苗接种，维护现场秩序，提供必要的生活保障和人文关怀，将防控措施严格落实到“最后一百米”。

健康管理的“贴心人”。定期开展入户走访、健康体检等活动，及时更新村民尤其是慢性病患者（高血压、糖尿病等）、孕产妇、儿童、老年人健康信息，实现档案的“活”用。为委员会成员配备移动终端，利用智能设备或小程序为村民进行简单的健康监测（如血压、血糖），数据同步至慢病数据库，形成数字健康管理闭环。负责宣传签约政策、组织签约活动、协助医生随访，大幅提高了签约服务覆盖面和履约质量，让家庭医生制度在农村真正“落地生根”。

资源整合的“协调员”。将公共卫生服务与农村人居环境整治、爱国卫生运动、精神文明建设等工作深度融合。如在推进“厕所革命”、垃圾分类时，同步宣传肠道传染病防治知识；在组织文体活动时，融入“三减三健”健康生活理念。不仅依靠乡村医生，还成功动员了村干部、党员、退伍军人、热心村民等成为志愿者，组建了健康志愿服务队，形成了“人人有责、人人尽责、人人享有”的乡村健康治理新格局。

面临的现实挑战：基层治理中的结构性矛盾

职能协同的系统性有待强化。公共卫生治理涉及多部门、多领域，需要形成“攥指成拳”的合力。但部分委员会存在职能定位模糊、权责边界不清等问题。如环境卫生整治中，城管、环保、住建等部门职责交叉，因缺乏统一协调机制，常出现“都管都不管”的尴尬。此外，公共卫生委员会与基层医疗卫生机构权责衔接不够清晰，存在服务重叠或空白，影响资源使用效率。

基层队伍的专业能力存在短板。公共卫生治理的“最后一公里”在基层，队伍能力直接决定服务质量。目前，委员会成员多为兼职，缺乏系统的公共卫生专业培训，在传染病防控、应急处置等专业领域“力不从心”，暴露出专业能力短板。专业人才结构性短缺问题突出——既缺乏懂管理、通业务的复合型人才，也缺少能扎根基层的技术骨干，导致公共卫生计划的针对性、可操作性打折扣。

资源整合的效能尚未充分释放。公共卫生治理需要“政府主导、社会协同”，但当前资源整合存在“两重壁垒”：一方面是部门间壁垒，卫生健康、公安、教育等部门掌握的健康数据难以互联互通；另一方面是社会资源的动员壁垒，社会组织、志愿者、企业等力量参与度低，大量社会资源处于“闲置”状态，未能转化为公共卫生治理的合力。

优化路径：构建更具韧性的基层公共卫生治理体系

针对上述挑战，盐城市公共卫生委员会建设需以系统思维破题，从职能协同、能力提升、资源整合等维度发力，推动基层公共卫生治理从“有形覆盖”向“有效覆盖”转变。

构建权责清晰的协同治理体系。破解“协同难”，关键在制度设计。制定《公共卫生委员会权责清单》，明确各级委员会在监测预警、应急处置、健康促进等领域的核心职能，厘清与卫生健康、疾控、城管等部门的权责边界。建立“双周会商+应急联动”协调机制：日常事务通过部门联席会议统筹推进，突发公共卫生事件启动跨部门应急专班，实现“平急结合”。同时，理顺与基层医疗卫生机构的关系——公共卫生委员会侧重组织协调、资源调度，医疗机构专注技术支撑、服务提供，形成“1+1>2”的协作格局。

打造专业化的基层人才队伍。一方面，实施公共卫生人才培育计划：对基层成员开展分层分类培训，乡镇（街道）级侧重政策解读、协调管理，村居级侧重实操技能、沟通技巧，通过专家授课、案例演练、线上学习等方式，每年培训不少于40学时；另一方面，完善人才引育机制，县级委员会配备专职公共卫生管理员、技术指导员，乡镇（街道）从卫生院、社区医院选拔业务骨干兼任委员，村居级优先吸纳退休医务人员、健康指导员等专业力量，构建“专业+兼职”的人才梯队。

搭建高效能的资源整合平台。加快建设全市统一的公共卫生信息共享平台，打通卫生健康、公安、教育、环保等部门的数据接口，实现健康档案、疫情信息、环境监测等数据实时共享，为精准治理提供数据支撑。同时，建立社会力量参与清单，明确社会组织、企业、志愿者可参与的领域，通过“税收优惠”等政策激励社会力量投入。如培育社区健康合作社，整合药店、诊所、志愿者资源，为居民提供“一站式”健康服务。

（作者分别为江苏医药职业学院教授，盐城市卫健委基层卫生处副处长；本文系江苏医药职业学院基层卫生与健康治理研究院2024年度开放课题〈编号：202442020〉研究成果，江苏医药职业学院高层次人才科研基金项目〈编号：900520226110〉资助）