参议院医疗保健谈判面临的三大挑战与困境

数百万美国人在接下来的几周内对参议院关于《平价医疗法案》增强税收抵免的谈判有着巨大的经济利益。

为什么这很重要：如果没有达成协议，明年依赖ACA交易计划的人可能会面临医疗保险费用翻倍的情况。

重点关注：来自两党的参议员们对能达成延长补贴的两党协议感到谨慎乐观。但他们面临着很大的政治阻力。

• 早期的两党和两院谈判一直在进行，讨论如何处理即将到期的 ACA 税收抵免，这些抵免是在 COVID-19 大流行期间增加的。
• 参议院财政委员会将在周三举行关于医疗保健成本的关键听证会，为一场主要在闭门进行的公共辩论做好铺垫。

是的，但：虽然参议院可能会尝试两党合作，但在众议院和白宫达成协议的可能性更小，特朗普总统一直在推动自己的提案，直接向消费者发放资金。

• 民主党的立场是希望能清晰地延长补贴，他们在对不断上升的成本感到担忧的情况下，有更强的政治基础强大的政治基础

关注事项：大多数参议院共和党人坚决认为，任何延长税收抵免的协议都必须是短期的，并且需要进行“改革”。

1. 收入上限：堪萨斯州的保守派参议员罗杰·马歇尔（Roger Marshall）告诉Axios，如果对增强的补贴设定收入上限，他可以支持一项协议。新罕布什尔州的参议员珍妮·谢欣（Jeanne Shaheen）表示，这样的改变是合理的。
2. 防止欺诈：共和党人对零保费计划表示担忧，他们认为这使得欺诈者可以在未通知的情况下为人们注册，从而使政府损失更多资金。一个被提出的想法是设定一个低成本的保费，例如$10。
3. 海德修正案：阿拉巴马州的参议员凯蒂·布里特（Katie Britt）上周对记者表示：“我们不会在没有海德修正案的情况下采取行动，”这一观点得到了许多共和党人的支持。堕胎这一热门话题有可能破坏任何两党妥协。

关注对象：在这个新阶段，焦点正从小型两党小组转向重新开启政府的谈判。

• 由爱达荷州的参议员迈克·克拉波（Mike Crapo）领导的参议院财政委员会有望主导谈判——多个熟悉早期谈判的消息人士告诉Axios，健康、教育、劳动和养老金委员会（HELP）的成员也将密切参与。
• 俄勒冈州的参议员罗恩·怀登（Ron Wyden）——财政委员会的排名成员——是民主党方面的重要角色，此外还有参议院少数党领袖查克·舒默（Chuck Schumer）。舒默的发言人表示：“民主党带到议会的法案将是一个党内共识。”
• 路易斯安那州的参议员比尔·卡西迪（Bill Cassidy）担任HELP委员会主席，同时也是财政委员会的成员。他对医疗保健问题非常关注，明年面临连任，并且是一名受过训练的医生。他正在推动一项计划，称其符合特朗普要求直接将补贴资金发送给消费者的呼吁，通过注入灵活支出账户。
• 其他值得关注的关键声音包括共和党的马歇尔、罗恩·约翰逊（Ron Johnson）、乔恩·休斯特（Jon Husted）以及民主党的谢欣和玛丽亚·坎特韦尔（Maria Cantwell）参议员。

潜台词：即使至少有13名参议院共和党人协助达成协议，众议院议长迈克·约翰逊（Mike Johnson）也不会保证会进行投票。他还可以利用程序性手段在年底之前规避解散请愿投票。

• 此外，特朗普还需要签字。他在医疗保健方面的历史充满矛盾，但他最近在真相社交上的帖子强调了ACA的问题——而不是继续即将到期的税收抵免的必要性。
• 如果参议院没有达成两党协议，预计共和党将提出自己的提案以便进行投票，并给他们的成员一些支持的理由，以减轻对民主党计划的支持压力。

他们的看法：爱荷华州参议员查克·格拉斯利（Chuck Grassley）在周一离开财政委员会共和党会议时表示，关于医疗保健的解决方案并不存在“共识”，但他认为在下个月达成协议是可能的。

• 西弗吉尼亚州参议员吉姆·贾斯蒂斯（Jim Justice）表示他会“持开放态度的态度”，并补充道：“让我们看看这一切如何发展。”