40岁男子胳膊起红点以为是痱子，确诊艾滋！医生：这些部位要警惕

周强（化名）今年刚满40岁，在一家物流公司做装卸工。夏天一到，他整天泡在货场里，衣服经常被汗水浸透。一个月前，他发现自己胳膊上冒出了几片红点红疹，不痛不痒，他以为是“热出了痱子”，喷了点花露水，继续干活。

可奇怪的是，这些红点越拖越多，不仅没退，还悄悄“转移”到了胸口和大腿内侧。直到洗澡时，妻子发现他腋下、腹股沟也有密密麻麻的小红疹，颜色比周围皮肤更深，还隐约有脱皮，他这才有点慌，躲着家人，自己去皮肤科看看。

医生仔细看完皮疹分布，又追问了一些生活细节后，没有立刻下结论，而是轻轻说了一句：“我们还是把传染病方面的检查也做一做吧。”几天后，报告出来：HIV抗体阳性。周强懵了：“医生，我就是胳膊上长了几个红点，怎么会变成艾滋？我不抽烟不喝酒，平时就上班、回家，难道这红点不是痱子吗？”

医生叹了口气：“很多人第一次发现问题，也是从皮肤开始的。有些‘像痱子’的红点，根本不是小毛病。”那么，哪些“红点红疹”要警惕艾滋？身体哪些部位，更值得留神？

先说清楚一点：绝大多数红点，不是艾滋。但在确诊HIV的患者中，约有一半以上在早期或病程中出现过不同形式的皮疹，而且往往被当成“过敏、痱子、湿疹”拖过去。

HIV进入人体后，会经历一个所谓的“急性感染期”，通常出现在感染后2～4周。这一阶段，病毒快速复制，免疫系统被强烈激活，身体可能出现类似感冒的症状，比如：低热或发热；乏力、全身酸痛；咽喉不适；同时出现散在或成片红色斑丘疹。

这些皮疹，有几个典型特点：形态多为红色小点、小丘疹或斑片，有时略微隆起；多见于躯干、上肢、胸背，也可累及大腿内侧、腋下、腹股沟；一般不明显瘙痒，或只轻微发痒；抹止痒药、花露水，效果不明显；持续时间超过一两周，甚至慢慢增多。

这与普通“痱子”的区别在于：痱子往往出现在高温、多汗、摩擦部位，比如颈后、背部、腰部褶皱处；多伴明显瘙痒或刺痛；环境凉快、注意清洁后，几天内就能明显好转。

如果你发现：红点位置怪、时间长、药不管用，尤其还伴有不明原因发热、淋巴结肿大、体重短期下降，就要提高警惕，不能只当“小皮肤病”看。

艾滋相关皮疹，更喜欢“藏”在哪些地方？

艾滋病病毒主要攻击免疫系统，免疫力一旦下降，皮肤就成了最早、最直观的“报警器”。除了像周强那样的“红点样皮疹”，还有一些高危提示部位和表现：

胸背、上臂、躯干：急性感染期常见对称性红斑、红色斑丘疹，摸起来略微粗糙，不太痒。外观看上去，很多人第一反应就是“长痱子了”。

面部、口腔周围：反复出现的口角糜烂、口腔白斑（白色斑膜刮不掉）、频繁口腔溃疡，加上“原因不明”的体重减轻，就要考虑是否与免疫问题有关。

生殖器、肛周、腹股沟：出现持续不好的疱疹、疣状赘生物（尖锐湿疣）、反复性溃疡、渗出，尤其伴有高危性行为史时，需要警惕性传播疾病、包括HIV在内的多种感染。

头皮、耳后、鼻翼两侧：油腻性红斑、脱屑特别顽固，常被误诊为“脂溢性皮炎”，但普通治疗效果不好，反复发作，背后也可能是免疫功能在“垮”。

全身反复“莫名其妙”的皮肤感染：比如反复毛囊炎、带状疱疹比同龄人发得早且范围大、长期不愈的脚癣、甲癣等，都是免疫力减弱的一种“外在表现”。

再强调一次：这些表现不等于一定就是艾滋，但如果同时存在高危行为史（无保护性行为、多性伴、静脉吸毒共用针具等），或者伴有长期乏力、夜间盗汗、反复发热、消瘦，那么，主动做一次HIV检测，远比一味拖着更安全。

出现可疑皮疹，究竟该怎么办？

很多人一听“艾滋”两个字，就本能抗拒，甚至不敢去医院，只是在家查资料、乱抹药，这恰恰是最危险的。

如果你或家人遇到以下情况，建议这样做：红点/皮疹原因不明，超过两周不见好，或越长越多；不要单纯当成“皮肤过敏”“痱子”，尽早去正规医院皮肤科或感染科就诊，必要时由医生评估是否需要做HIV等相关筛查。

有过高危行为，哪怕只发生过一次：在暴露后6周、3个月各做一次HIV抗体检测更稳妥。现在正规医院、疾控中心都有匿名、自愿免费检测，保护隐私。

已经确诊HIV感染或艾滋病：越早规律接受抗病毒治疗（ART），越能恢复和稳定免疫功能。大量研究显示，坚持规范治疗后，血液中病毒载量检测不到时，通过性行为传播给伴侣的风险可大幅降低，同时皮肤相关症状也会明显减少。

在日常生活中，也可以从以下几方面保护自己：性生活中全程、正确使用安全套，不抱侥幸心理；不共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品；远离毒品，尤其是静脉注射毒品；做纹身、穿耳洞等，应选择严格消毒的正规机构。

艾滋病已经从“绝症”，逐渐被变成一种可长期带病生存的慢性病，关键在于：早发现、早诊断、早治疗。真正可怕的往往不是病毒本身，而是讳疾忌医、拖延不查。