儿童感冒后突发眩晕？警惕前庭神经炎

（来源：健康报官方微博）

转自：健康报官方微博

近日，一个8岁男孩在父母的陪伴下来到北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕门诊。他坐在轮椅上，头偏向左侧不敢晃动，爸爸在一旁攥着呕吐袋，时刻准备应对孩子突发的呕吐。妈妈一脸焦急地向医生求助：“医生，孩子流感刚好两天就变成这样了，站不稳，还说房子在打转，一动就要吐，这是怎么回事啊？”

进入冬季，随着呼吸道感染高发，眩晕门诊的接诊量也明显增加，其中不少患儿都是在呼吸道感染后，患上了前庭神经炎。

眩晕​

前庭神经也会“感冒”

很多家长疑惑，为什么孩子呼吸道感染后，会患上前庭神经炎？研究发现，约一半的前庭神经炎患儿，在发病前都有过感冒、流感等呼吸道感染病史。这背后主要有两种可能：要么是病毒直接“攻击”了前庭神经，要么是免疫系统在对抗病毒时，不小心“误伤”了它。

流感后眩晕​

我们的内耳中，藏着一个精密的“平衡仪”，它的作用是实时向大脑传递身体的位置和运动信息。而前庭神经就如同连接这个“平衡仪”和大脑的“电线”。所谓前庭神经炎，其实就是这根“电线”发炎了。前庭神经一旦发炎，一侧的平衡信号会突然减弱甚至中断，大脑接收到的信息比较“混乱”，孩子便会出现天旋地转的感觉和站立不稳的表现。

不少家长不解，孩子以前从来没有出现过眩晕，怎么一场普通感冒就引发了这么严重的症状？其实，前庭神经炎是由病毒感染或免疫反应引发的急性炎症，它的特点就是“突发”，一旦发病，严重的眩晕会立刻出现，毫无预兆。

儿童前庭神经炎虽不算常见，在儿童眩晕病例中占1%~5%，但它的发病率会随着呼吸道感染高发季的到来明显上升。其中，5~15岁儿童青少年发病率较高，15岁及以上青少年发病率虽不高，但一旦患病，不完全恢复的风险相对较高，更需提高警惕。

治疗有两个“等不起”

儿童前庭神经炎的治疗有两个“等不起”：一是就医等不起；二是前庭康复训练等不起。

在此，我们特别提醒家长，如果孩子感冒后出现严重眩晕，伴随恶心呕吐，且症状持续超过24小时，千万不要抱有“在家等等看”的侥幸心理，务必及时就医。

1.就医等不起，专业诊断是康复的前提

很多家长存在一个认知误区，认为孩子头晕只是小问题，在家休息几天就会好转。殊不知，这个想法非常危险，甚至可能耽误最佳治疗时机。

首先，眩晕病因复杂，必须由专业医生鉴别诊断。孩子突发眩晕，不一定都是前庭神经炎，有些是良性的外周性眩晕，这种眩晕无需过度担心。有些可能是中枢性眩晕，其问题出在脑部，比如小脑或脑干病变。这类情况非常危险，必须尽快排查。专业医生通过详细检查，才能准确判断病因，避免误判误治。

其次，前庭神经炎急性期需要规范治疗，不可大意。急性期通常持续3~7天，此阶段孩子可能会出现剧烈眩晕、频繁呕吐，无法正常进食进水，极易引发脱水。此时需要及时输液，补充水分和电解质，同时使用药物减轻症状、控制炎症。急性期的规范治疗，是后续孩子顺利康复、避免后遗症的重要基础，丝毫不能拖延。

2.康复训练等不起，当心后遗症

前庭神经炎急性期过后，孩子会进入代偿期和恢复期，此时最关键的一步，就是家长要及时带孩子启动前庭康复训练。

很多家长看到孩子眩晕症状减轻，觉得“慢慢养着就能好”，没必要特意做康复训练。但门诊中的真实案例给这类家长敲响了警钟：一个12岁女孩，在前庭神经炎急性期过后，家长未及时带她进行康复训练，而是让她在家休息了3个月。最终，女孩的眩晕虽有缓解，却留下了走路不稳、一看东西就晕的问题，后续再启动康复训练，效果已经大打折扣。

这是因为前庭神经炎发作后，一侧前庭功能会减弱或丧失，大脑需要通过“代偿”机制，重新适应这种功能变化，才能恢复平衡感。儿童的大脑可塑性强，代偿能力优于成人，即便急性期前庭功能受损，只要配合规范的前庭康复训练，大多都可以恢复。但这个过程就像学骑自行车，需要主动练习、刻意适应，而不是等待和休息。研究表明，从发病开始14天内启动早期前庭康复训练，孩子达到完全恢复的概率会大幅提升。

反之，如果不尽早开展前庭康复训练，眩晕等症状的持续时间会明显延长，还可能合并焦虑、抑郁等情绪问题，严重时会影响认知功能和正常的学习生活。15岁及以上青少年若延迟到发病90天后再启动康复训练，不完全恢复率会高达57%。孩子可能会长期存在头部快速运动时晕眩、走路向一侧倾斜、看东西有振动感等后遗症。

前庭康复训练并非“千人一方”，其启动时间、训练方法、训练强度，都需要专业医生精准判断。每个孩子的前庭损伤部位、损伤程度、年龄和恢复阶段都不同，对应的训练方案也需个性化定制。专业的儿童眩晕医生会结合孩子的具体情况，确定康复训练的启动时机，制定专属的个体化方案，并在随访过程中根据孩子恢复情况动态调整。分期治疗、个体化训练，才是让每个孩子快速、完全恢复，避免后遗症的关键。