什么是性成瘾？患者自白：比烟瘾、酒瘾厉害多了，比戒毒还难

“管不住自己”，很多时候并不是一句开玩笑。有些事明知道不对，明知道会带来麻烦，还是会忍不住去做。不是没意识，而是控制力出了问题。这种情况出现在饮食上，被叫做暴食；出现在酒精上，是酗酒；出现在性行为上，就成了性成瘾。

这个词不陌生，但理解的人并不多。很多人听到这个词第一反应是羞耻，是耸人听闻，甚至直接联想到道德问题。但从医学角度看，这是一种实实在在的冲动控制障碍，和一般的欲望不一样。

性成瘾和吸毒、抽烟、酗酒等行为性成瘾在大脑机制上有很强的相似性。人在行为中反复获得快感，刺激大脑释放大量多巴胺，形成条件反射，进而强迫性地重复同样的行为。

这类人常常不是因为“喜欢”某个性刺激才去做，而是大脑已经依赖这种方式来缓解情绪、逃避压力、获得短暂的兴奋。问题在于，这种兴奋非常短暂，但副作用却长期存在。成瘾者会越来越需要更强烈的刺激，来获得原本的那点满足。

这不是“欲望大”那么简单。一个真正的性成瘾者，往往会把大量时间和精力投入到与性相关的思维、幻想、行为上。严重时会影响正常工作、家庭关系、人际交往。

有的人一天内进行多次性行为或者自慰，不做会坐立不安；有的人沉迷在网络色情中，一看就是几个小时；也有人频繁更换伴侣，甚至在公共场所出现不当行为，却难以停下来。明知不对，却控制不了，这才是最折磨人的地方。

成瘾行为的核心不是“爱做”这件事，而是无法自控带来的痛苦。这类人群常常在事后产生强烈的自责、羞愧、内疚感，但下一次刺激来临时，又会陷入一样的循环。像是一种被困在身体里的拉扯，理智知道不能做，但大脑的奖赏机制已经形成了路径依赖。

这种模式一旦固定下来，比戒烟还难，比戒毒还顽固，想靠意志力强行戒断，成功率很低。真正有效的治疗，需要专业的心理干预、行为矫正，甚至在必要时联合药物治疗。

性成瘾并不只是男性的问题，女性同样会发生，只是表现形式有所不同，社会偏见也更严重。一些女性患者更容易陷入情感依赖型的性关系中，用性来获取被关注、被需要的感觉。她们未必频繁更换伴侣，但内心对性的执念同样强烈，也会因此在情绪中反复煎熬。

这类成瘾者大脑中与奖赏机制有关的区域常常呈现出过度活跃状态，和正常人相比，他们更容易对性相关的提示刺激产生反应，也更难通过前额皮质的自我调控来“刹车”。通俗一点说，就是欲望一旦被点燃，理智常常跟不上。这是大脑神经机制的问题，不是简单的自控力差。

与其它成瘾不同，性行为本身是人的正常生理需求，它不像酒、烟、毒那样可以彻底断绝。因此，治疗的目标并不是让患者“完全断绝性欲”，而是恢复对性行为的控制力，使之回归正常频率和方式。认知行为治疗在这类问题中发挥着重要作用。

医生会帮助患者识别触发行为的情境、建立新的行为路径、打破自动化反应。部分情况下，还会使用调节冲动的药物来辅助治疗，例如调节多巴胺、血清素系统的药物，这些不是让人没性欲，而是减少那种“非控制性冲动”。

成瘾的危害，不只是行为本身，更在于它对生活方式的侵蚀。一些性成瘾者工作效率下降、人际隔离、经济压力加重，还可能因为高风险行为增加感染性病的机会。有研究表明，性成瘾者在长期行为中，生活满意度显著下降，很多人甚至出现了对生活本身的厌倦感。

性本身不是问题，问题是对它失去了健康的掌控。这类成瘾者并不“变态”，也不是“放纵”，而是在心理和生理系统上发生了结构性问题。如果把它当作道德滑坡来看待，只会让患者陷入更深的否定、躲避、自责，甚至不敢主动就医。

在医学视角下，这类问题有明确的诊断标准，有干预路径，也有长期管理方案。只要愿意面对，性成瘾和其它精神行为类疾病一样，是可以被控制和治疗的。问题是，不少人不了解、不承认、不敢讲，往往让治疗的时机一拖再拖，到了影响严重时才肯开口。

越早介入，恢复的可能性越大。越是逃避，越容易陷入循环。这不是什么罕见病，也不是谁的错觉，它是真实存在的医学问题。社会应该逐渐有空间，让患者可以正视自己的问题，获得必要的帮助，而不是一味用“私生活混乱”去贴标签。

这个话题说出来不舒服，但越是压抑、越是遮掩，它造成的伤害越大。从医学角度看，性成瘾和其它成瘾一样，是大脑奖赏系统的功能障碍，不能靠批评、指责、羞耻去改变。它需要理解、支持和系统干预，需要专业的帮助，更需要社会慢慢建立起对这类心理问题的包容和认知。

参考文献： ［1］王玉玲,刘昊. 行为成瘾的神经机制及其干预策略研究进展[J]. 中国神经科学杂志,2025,41(2):145-151. ［2］张涵,李广平. 性成瘾的心理评估与治疗路径探索[J]. 中国心理卫生杂志,2024,38(5):331-336. ［3］周玮,陈思. 冲动控制障碍的临床识别与多学科干预[J]. 中华行为医学与脑科学杂志,2025,34(3):229-234.