血压不会随便乱飙！内科主任：血压失控，背后大多就是这3大原因

血压不是说高就高的，它从来不是凭空冒出来的数字。当血压开始失控，身体早就悄悄给过信号，只是很多人没当回事。

前阵子门诊遇到一位45岁的周先生。平时工作忙，应酬多，但体型不算胖。单位体检时血压150/95mmHg，他还不太相信。

后来他自己买了个电子血压计。早上起床一量，高；晚上加班回来再量，也高。吃了两个月降压药，数字时好时坏。

清晨，他头胀得厉害，心跳发快，吓得赶紧来医院。

医生问他：“最近睡得怎么样？”
他说：“基本上十二点以后才睡，早上六点起。”
“打鼾吗？”
“我老婆说我睡觉像打雷。”
“平时紧张吗？”
他苦笑：“天天盯着项目，不紧张不行。”

他以为问题出在“盐”或者“年龄”，却没想到身体内部早就乱了节奏。

一、血压为何突然失控？

人在紧张、焦虑、熬夜时，体内的交感神经会变得活跃。心跳加快，血管收紧，血压自然上升。偶尔这样没问题，可如果长期睡眠不足、精神持续绷紧，身体就像一直踩着油门。

国内流行病学调查显示，睡眠时间少于6小时的人群，高血压发生比例明显高于睡眠充足的人。长期打鼾、存在睡眠呼吸暂停的人，清晨血压升高更常见。

清晨血压上冲，是心脑血管事件的高发时段。很多人早上刚起床就头胀、心慌，这并非巧合。

血压的“弹性”一旦变差，外界一点变化都可能引发波动。情绪一激动、天气一转冷，数字就往上蹿。

二、血压高，可能不是血管问题

提到高血压，大家都会想到血管堵塞。但临床上有不少患者，血管并没有严重狭窄，血压却始终难稳。

血液在血管里流动，如果变得黏稠，流速下降，心脏就得更用力。红细胞数量偏高、血脂异常、血浆蛋白浓度增加，都会让血液流动变慢。

有些中老年人检查血液流变学时，会发现全血黏度偏高。这种状态下，单纯依靠常规降压药，效果往往不理想。

还有一类人，长期处在代谢紊乱状态。尿酸高、血糖波动大，体内处在慢性炎症环境。血管内皮释放舒张因子的能力下降，血管收缩更频繁。

血液和血管之间的关系，就像河水和河道。水变稠了，再宽的河道也不顺畅。

三、血压失控，背后会有3大原因

真正让血压顽固难降的，往往是以下三方面。

第一，是神经系统长期紧绷。

精神压力大、作息混乱，会让交感神经持续兴奋。心率加快，血管收缩，血压居高不下。有些人一到周末休息，血压就降一点，上班后又反弹，这种现象并不少见。

第二，是血液状态改变。

血脂异常、红细胞增多、血小板活性偏高，都可能影响血压控制。体检中如果发现血脂高、血黏度高，往往和血压波动有关。

第三，是血管结构变硬。

随着年龄增长，血管壁逐渐增厚，弹性下降。动脉硬化后，血压一升高就难以下来。晨起高压明显，是较早期的表现。发展到后面，全天血压都偏高。

这三点并不是孤立存在。神经紧张会影响血管状态，血液黏稠又加重血管负担，三者互相牵连。

四、控制血压，只吃药可不够！

药物是重要手段，但不是全部。

如果睡眠问题没解决，夜里反复憋气，清晨血压还是会冲高。
如果体重持续上升，腰围增加，内脏脂肪多，血压控制难度也会加大。
如果长期精神焦虑，身体一直处在应激状态，药物剂量可能越用越多。

国内高血压防治指南提到，体重下降5%到10%，不少患者的血压会出现明显改善。

规律运动，每周累计150分钟左右的中等强度活动，像快走、骑车、游泳，都有积极意义。走到微微出汗即可。

饮食方面，不只是盐的问题。控制精制主食比例，多吃蔬菜水果，保证优质蛋白来源，少喝含糖饮料，这些都是基础。

对于血压波动大的人，可以做动态血压监测，了解全天变化；必要时查肾功能、甲状腺功能、睡眠情况，看看是否存在其他内科因素。

注明：文中所提姓名均为“化名”，切勿对号入座。

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