重要突破！福建男子抗癌多年陷入困境，附一医院竟用“核导弹”换来转机……

不少人“谈核色变”，

会把核与战争、污染联系在一起。

殊不知，“核药”其实是一种放射性药物，

并已成为精准诊疗中不可或缺的重要手段，

成为抗癌路上的新武器。

常规治疗陷入困境

老伯绝境求助“核导弹”

厦门67岁的林老伯（化名）于2018年7月在福建医科大学附属第一医院泌尿外科确诊前列腺癌，并多发骨、淋巴结转移。经过内分泌治疗、化疗、放疗等多种常规治疗后，病情仍未得到控制。

2022年，林老伯入组了当时最新的临床研究——177Lu-PSMA核素治疗，经过3个周期治疗，病情得到有效控制。

但是1年后的复查，发现其血液中的肿瘤标志物——前列腺特异性抗原（PSA）再次升高，病情又出现了进展。

转机发生在2025年，附一医院针对核素225Ac-PSMA治疗前列腺癌开展临床研究，经过MDT（多学科会诊）团队的严谨评估，林老伯抱着最后的希望入组该研究。

奇迹再次降临！仅经过一个周期的治疗，林老伯的PSA指标显著降低，骨痛症状明显缓解，食欲和体力也逐步恢复。

▲患者接受核素177Lu-PSMA治疗

精准“爆破”肿瘤

为晚期患者破局

“前列腺癌多发于60岁以上老年男性，50%的患者在初诊时已处于晚期，骨转移、淋巴结转移发生率较高。常规的内分泌治疗、化疗、放疗等‘地毯式轰炸’疗法，在一些晚期已发生转移的前列腺癌患者身上，存在难以有效控制疾病进展的治疗困境。”该院副院长、泌尿外科许宁教授表示，核素靶向治疗的出现，为这类患者提供了新的治疗手段。

“核素治疗的核心优势在于精准识别、定向‘爆破’。它能锁定前列腺癌肿瘤细胞表面的特异靶点，将放射性核素直接送达肿瘤病灶，精准消灭癌细胞。我们常说核素治疗最大的特点就是‘见我所治，治我所见’，通过核医学影像，疗效一目了然；且该疗法对正常组织损伤很小，身体耐受性较差的老年患者大多也能安全接受。”该院核医学科主任缪蔚冰教授介绍。

目前，针对前列腺癌PSMA特异性靶点，有两种核素治疗方法：177Lu-PSMA于2025年11月在国内获批上市，我省已顺利落地应用；225Ac-PSMA目前处于临床研究阶段，前景可期。

“我们之前已开展了50多人次的177Lu-PSMA临床研究和30多人次的225Ac-PSMA临床研究，整体疗效显著。”缪蔚冰教授补充道，该类治疗能有效降低患者血液肿瘤标志物（PSA）水平、缩小肿瘤病灶、延长患者生存期，并提高他们的生活质量。“有一位患者仅经过两个周期的225Ac-PSMA治疗，TPSA（总前列腺特异性抗原）从235ng/mL降低到3ng/mL，很多转移病灶缩小或消失。”

不止前列腺癌

核素治疗惠及多种晚期肿瘤

据悉，核素靶向治疗的应用范围远不止前列腺癌，它正以前所未有的速度发展，为多种晚期肿瘤患者带来新的生机。

“临床上最经典的应用就是碘-131治疗甲状腺癌，此外还有近年来火热的钇-90治疗肝癌等。”缪蔚冰教授介绍，目前国内顶级三甲医院的核医学科，多以临床研究形式推进核素诊疗一体化，部分医院已将其纳入常规诊疗范畴。尤其对于一线、二线治疗无效的晚期肿瘤患者，核素治疗展现出不可替代的独特价值。

目前附一医院还开展了神经内分泌肿瘤、腹膜转移癌、肝癌、肉瘤等多种肿瘤的核素靶向治疗临床研究，努力让更多晚期肿瘤患者受益。

前列腺癌

防治关键在“早筛早诊”

该院泌尿外科魏勇主任医师提醒，早期前列腺癌发病极为隐匿，通常无任何临床症状。部分患者出现排尿困难、尿急、尿频等症状时，往往误以为是前列腺增生或当作年龄增长后的正常生理现象，从而延误诊疗。

“当肿瘤生长到足以引起尿路梗阻、骨痛，甚至导致病理性骨折时，病情往往已步入中晚期，治疗难度大幅增加。”魏勇强调，前列腺癌防治的关键在于“早”，建议50岁以上男性定期进行PSA筛查；若PSA值高于4ng/mL，应尽早到医院就诊，进一步排查前列腺癌。

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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳

通讯员：夏雨晴

编辑：李子

审核：黄美辉、刘碧华、林佳