罕见！1000多枚肠息肉伴癌变！最大挑战是巨大创面的愈合

2月12日，全结肠有1000多枚息肉且合并直肠癌的常州患者武先生经上海四一一医院首例腹腔镜下全结肠切除术，顺利康复出院。出院前，他多次感谢医护人员为他量身定制的诊疗方案，让他挣脱疾病威胁，重燃生活希望。

一个多月前，武先生无意间触及肛门时，摸到一枚不明肿块，观察半月后症状毫无好转，便前往当地医院就诊。肠镜检查时，医生发现其结肠内布满大量息肉，但因局部炎症严重，未能获取有效病理样本，导致无法明确诊断。武先生的舅舅、表哥均患有家族性腺瘤性息肉病，他深知该病遗传风险与潜在危害，立即辗转至上海四一一医院普外科寻求进一步诊治。

接诊的贺敬虎教授第一时间为武先生完善相关检查。肠镜结果令人震惊：全结肠内布满超过1000枚大小不等的息肉，最大者直径达3cm，表面充血明显，部分息肉形态不规则、质地脆弱。结合武先生的家族遗传史和后续获取的病理结果，明确诊断其为“家族性腺瘤性息肉病伴直肠癌”，随即为其办理收治入院手续，启动规范化诊疗流程。

病情棘手且复杂。患者肿瘤位置极低，从医学角度而言，保留肛门已无可能。同时，超1000枚息肉遍布全结肠，不仅增加了切除难度，更让手术范围、风险系数大幅提升。面对挑战，普外科主任薛绪潮教授组织开展多轮病例研讨与科学评估，依据病理终检结果，敲定“腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治+全结肠切除+末端回肠造口术”的个体化治疗方案。

薛绪潮教授介绍：

“1000多枚息肉意味着切除范围广、操作难度高，单靠一人之力难以高效完成，团队协作是关键。”

手术当天，薛绪潮教授、贺敬虎教授共同主刀，采用“双路并进”的高效术式：贺敬虎教授在腹腔镜下精准完成全结肠的游离与切除，薛绪潮教授同步经会阴完成直肠、肛门切除及回肠造口操作。经过5个小时的紧张奋战，手术顺利完成。

此类罕见病例术后最大挑战是巨大创面的愈合，极易出现大量渗出、感染等并发症。为此，医疗团队提前制定精细化术后管理方案，从生命体征监测、创面护理、营养支持，到感染防控、心理疏导，全方位守护武先生康复，帮助他顺利渡过术后感染关，逐步恢复进食与活动能力。

上海四一一医院首例腹腔镜下全结肠切除术的成功，标志着该院复杂肠道疾病的诊疗水平再上新台阶，将为更多类似疑难肠道疾病患者带来康复希望。