千里追光！甘肃六旬老人几近失明，上海专家“毫厘拆瘤”重见光明

9个月右眼视物模糊，手术后仍不见好转，几近失明的甘肃老人马女士，在千里之外找到了希望。从被误诊为普通眼疾，到确诊颅内肿瘤压迫视神经，她跨越两千多公里奔赴上海求医。同济大学附属上海市第四人民医院神经外科主任医师韩国胜团队，在密布神经与血管的“生命禁区”内精准拆瘤，最终让老人重见光明，日前老人已顺利出院。

67岁的甘肃马女士，右眼视物模糊9个月，从日渐模糊到仅剩微弱光感，当地医院按白内障手术治疗后，视力依旧毫无起色。抱着一丝希望，马女士家人在网上看到上海四院神经外科韩国胜主任医师在颅底肿瘤领域的专业，经多方打听与朋友引荐，她毅然跨越两千多公里，从甘肃奔赴上海求医。

1月26日，马女士入住上海四院后，韩国胜团队为她进行全面评估：老人左眼视力0.25、视野偏盲，右眼仅剩光感、视野完全丧失；核磁共振结果显示其鞍结节区约2.5厘米占位，视神经、垂体柄受压严重，确诊为鞍结节脑膜瘤。

韩国胜主任医师介绍，手术是唯一出路，而这一区域密布视神经、颈内动脉、垂体等关键结构，手术风险极高，稍有不慎便可能加重失明、引发大出血或激素紊乱。凭借丰富的颅底手术经验，韩国胜为马女士量身选择损伤最小的“额外侧入路”。

神经外科颅底手术难度高，风险大，尤其对于鞍区肿瘤。此次马女士手术的鞍结节脑膜瘤同视神经、颈内动脉、垂体柄及垂体关系密切。如损伤视神经可能加重视力视野障碍，甚至导致失明；如损伤颈内动脉可能出现难以控制的大出血；如损伤垂体柄及垂体则可能导致激素分泌异常，电解质紊乱等情况。

术中见其肿瘤基底位于颅底硬膜，血供丰富。为减少术中出血，首先断开肿瘤基底，减少肿瘤供血。随后逐步分离同侧视神经、颈内动脉，对侧视神经、颈内动脉，最后分离垂体柄，切除垂体窝内肿瘤组织。肿瘤与神经血管粘连紧密，在显微镜下韩国胜医疗团队小心翼翼在毫厘之间将肿瘤完全切除，血管神经保护良好。手术顺利结束！

术后即刻，马女士就感觉双眼豁然明亮，右眼视力明显改善；术后一周，右眼视力恢复正常，左眼视力提升至0.8，双眼视野缺损显著好转。

韩国胜介绍，鞍区是颅底最复杂的区域之一，其内囊括了垂体、视神经、颈内动脉、海绵窦、下丘脑等重要神经血管结构。鞍区常见肿瘤包括垂体瘤，脑膜瘤，颅咽管瘤等。其中脑膜瘤是仅次于垂体瘤的第二大肿瘤，绝大多数为良性，早期可无症状，但随着肿瘤逐渐增大压迫视神经时可导致视力下降，视物模糊，视野缺损，严重者甚至出现失明。

韩国胜提醒市民，肿瘤压迫视神经可导致视力下降，视野异常。受压时间越长，视神经损伤越重，后期恢复越困难。当出现视物模糊、视力下降等异常情况时要警惕颅内肿瘤的存在，尤其是在眼科进行视力视野检查后发现视野缺损表现后更应进行头颅CT或者核磁检查，如发现异常病变，及时完善头颅CT或核磁检查，早发现、早治疗，才能守住光明。