浙江
那段时间，我几乎要怀疑自己是不是不适合做CBT（认知行为疗法）咨询师了。
来访者小林，30岁，职场女性，主诉“总是被伴侣否定，觉得自己一无是处”。
我们花了整整六次咨询
一起识别她的自动思维——“我说什么他都不听，我就是个失败者”
挑战核心信念——“我不值得被尊重”
甚至设计了行为实验：让她在安全情境中表达需求，并记录对方的真实反应。
结果？她确实发现伴侣并非全然冷漠，偶尔也会倾听、回应。
01
认知改变的局限性
可问题没解决。她依然每周哭着来：“道理我都懂，可一回家，那种窒息感又回来了。”
我陷入了典型的CBT困境：认知改变得很顺利，情绪也短暂缓解，但关系模式纹丝不动。我开始焦虑，反复翻看技术手册，甚至怀疑是不是干预不够“精准”。
直到那次督导。
我把小林的案例逐字稿和概念化报告发给督导师，满篇都是“认知重构”“行为激活”……督导师沉默片刻，然后轻声问：
“你有没有想过，她的‘我不值得被尊重’这个信念，不是她一个人的，而是他们夫妻共同维持的？”
这句话像一道闪电劈开了我的思维迷雾。
02
从个体到家庭系统
我突然意识到：我一直把小林当作一个孤立的“认知系统”在工作，却忽略了她每天浸泡其中的家庭互动场。
她的“低价值感”之所以顽固，是因为每次她试图表达自我，伴侣就皱眉、叹气、转身看手机——这种微小但持续的关系反馈，不断验证着“我说了也没用”的信念。
认知变了，但关系没变，旧模式自然卷土重来。
督导师接着说：“CBT不能只在头脑里打仗，还要在关系里布阵。”
于是，我们重新设计了“家庭作业”——不再只是让小林独自写思维记录表，而是邀请她和伴侣一起完成一项“沟通实验”：
任务：每天晚饭后，两人各用3分钟，轮流说一件当天让自己感到“被看见”的小事。
规则：倾听方不能打断、解释或反驳，只能说“我听到了”。
这不是传统意义上的“沟通技巧训练”，而是一次微型的关系重塑。
通过结构化的互动，打破“表达—被忽视”的自动化循环，为新的经验腾出空间。
03
实践中的突破
两周后，小林带着泪光告诉我：
“昨天我说‘今天同事夸我方案做得好’，他居然放下手机看着我说‘我听到了’……那一刻，我觉得自己真的存在。”
那一刻，我明白了：
认知改变是火种，而关系才是让它燃烧的氧气。
如果只聚焦个体内部，而不扰动维系问题的家庭互动，再精妙的认知干预也可能在现实关系中“熄火”。
这也让我重新理解了CBT的边界与可能——
它完全可以与系统视角融合，把“家庭”纳入干预单元，让改变从“我想通了”走向“我们一起做到了”。
迈向更全面的治疗策略
如果你也在CBT实践中遇到类似困境：
来访者“道理都懂，就是走不出来”；
想学习如何将家庭系统视角自然融入认知行为框架
欢迎参加我们3月份即将举办的《唐登华家庭治疗系统工作坊》。
本次工作坊特别设置「家庭雕塑技术演练」环节——你将亲手体验如何用身体站位呈现家庭互动模式，并设计针对性的“关系性家庭作业”。
课程亮点
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