降“糖”之路，各有千秋

随着生活条件的提高，人们的健康意识也在不断提高，糖尿病患者的数量也在持续增多，越来越多的人通过体检发现自己的血糖超标，甚至患上糖尿病。

那么什么是糖尿病呢？今天一起来与大家聊聊糖尿病。

糖尿病的定义

糖尿病是由遗传因素、内分泌功能紊乱等各种致病因子作用，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。

诊断标准

①空腹血糖：≥7mmol/L

②糖负荷后2小时血糖：≥11.1mmol/L

③随机血糖（任意一个时间点）：≥11.1mmol/L

典型临床表现

三多一少“即多饮﹑多食﹑多尿和体重减轻。还可能有口干﹑口渴﹑皮肤瘙痒﹑反复牙龈炎，伤口不愈合等。

糖尿病的分型

采用WHO（1999年）的糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据将糖尿病分为4种类型，即1型 糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病，这里重点介绍临床常见的三种糖尿病。

1型糖尿病

胰岛素依赖型糖尿病，由于免疫系统攻击胰腺中的胰岛细胞，胰岛B细胞被破坏，导致胰岛素分泌不足，引起血糖升高。多发生在儿童和青少年，大多数年龄<30岁。

2型糖尿病

非胰岛素依赖型糖尿病，由于生活方式﹑饮食习惯和遗传因素共同导致的胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所致，以慢性高血糖为主要特征，可伴多个器官和组织损伤。好发于中老年肥胖人群，多在35-40岁之后发病，90%以上的糖尿病都是2型糖尿病。

妊娠糖尿病

妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会会增加。

治疗药物

治疗区别

①1型糖尿病通过终身注射胰岛素控制血糖，同时配合饮食控制和运动治疗。若血糖控制仍然不理想，可与α-葡萄糖苷酶抑制剂或双胍类药物联合使用，但不得服用促进胰岛素分泌的药物。

②2型糖尿病如果血糖不是太高，首先应先给予2-4周饮食控制和运动治疗，若血糖控制不理想，才开始给予降糖药物。一般肥胖的2型糖尿病选择噻唑烷二酮类，尽量少用磺脲类和胰岛素。非肥胖的2型糖尿病，经饮食和运动控制不佳后，可选用磺脲类，若血糖仍不能控制在正常水平，可加用甲福明或α-葡萄糖苷酶抑制剂，症状严重者尽早使用胰岛素。

③妊娠糖尿病：通过调节日常饮食结构，适当的有氧运动来控制血糖。如果通过运动和饮食调节还是无法控制血糖的，则需立刻就医了。

大部分糖尿病都是只能缓解，不能彻底治愈，对于糖尿病来说，药物只有最合适的没有最有效的，积极配合治疗是关键，管住嘴，迈开腿，让胰岛素好好干活儿。

作者：广州市花都区人民医院 主管药师 雷检

审稿专家：广州市花都区人民医院 主管药师 王浩奎