【大病不出市㉟】82岁老人确诊“癌王”晚期，4个月逆风翻盘

清晨，82岁的钟爷爷端起一碗热气腾腾的米粉，三两，不紧不慢，轻轻松松吃完。看着他脸色红润、神情从容的样子，很难把眼前这位老人，与“癌症晚期患者”联系在一起。

82岁的钟爷爷来自湘潭县，2025年年初，他突然出现上腹胀痛难忍、食欲明显下降，短短几个月体重骤降数公斤。起初，他并未将这些变化与“癌症”联系起来。直到9月下旬，钟爷爷无意间摸到腹部鼓起一处“硬疙瘩”，这才让家里人带他前往湘潭市中心医院就诊。

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82岁老人确诊“癌王”晚期

检查结果出来那一刻，家属的心一下沉了下去：CT显示，钟爷爷肝左叶有一处将近10厘米的巨大肿物，钟爷爷随即入住湘潭市中心医院肿瘤一科，随后穿刺活检病理确诊为肝内胆管细胞癌。

肝内胆管细胞癌是发生在肝内胆管的恶性肿瘤，隐匿性强、进展快，被称为癌症中的“癌王”，近60%的患者发现时就已属中晚期。钟爷爷亦是如此——影像进一步提示腹膜后、纵隔、肺门淋巴结以及骨转移，病情已至晚期。更棘手的是，82岁高龄的他，还合并营养不良、心律失常、心功能减退等基础病。

一边是肿瘤“来势汹汹”，一边是身体“底子薄”，治疗稍有不慎，毒副反应就可能成为压垮老人的最后一根稻草。

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多学科精准施策

“边治边护”实现逆风翻盘

面对复杂病情，肿瘤一科主任付贵华迅速启动多学科协作机制，联合肿瘤、影像、放疗、外科、心血管、营养科等多学科专家进行会诊评估：能否耐受治疗？如何兼顾疗效与安全？如何把风险降到最低？

最终，团队为钟爷爷量身定制个体化方案：“PD-1抑制剂＋减量的双药联合化疗”——既要最大程度控制肿瘤，又要充分考虑老人的耐受性，把心脏、肝肾功能及全身消耗的风险压到可控范围内，确保治疗能走得稳、走得久。

整个过程中，医护团队为钟爷爷建立了严密的监测与管理链条：定期复查心电图，动态监测心、肝、肾功能变化；提前制定药物不良反应预防与处置策略，一旦出现苗头便及时干预、调整节奏。同时，针对老人营养不良这一“短板”，团队同步介入营养支持，制定高蛋白膳食计划、少量多餐指导与阶段性评估。

这样的“边治边护”，让变化一点点出现，钟爷爷的腹痛逐渐缓解，夜里能睡整觉，食欲也慢慢回来了。到第四个月复查时，影像提示肝内原发灶较前缩小50%以上，转移淋巴结明显消退，肿瘤标志物回归正常；体重也回升10余斤。更让家属和钟爷爷意外的是，治疗期间老人没有出现明显恶心呕吐、脱发等化疗常见毒副反应，反而精神头一天比一天好——也才有了开头那碗“三两米粉”的从容。

治疗前

治疗后

肝内原发灶较前缩小50%以上

这一阶段治疗的效果，也为钟爷爷后续规范治疗打下了更稳的基础。近日，钟爷爷及其家属将一面写着“医德高尚暖人心，医术精湛铸康宁”的锦旗送到医院党委书记夏红及肿瘤一科医护人员手中。

钟爷爷的这次就医经历的背后，是专科能力的沉淀，也正是医院推进“大病不出市”服务能力的一个缩影。

近年来，医院肿瘤一科依托多学科协作平台，整合免疫治疗、化疗、放疗、靶向、微创消融、放射性粒子植入等综合手段，将营养支持，毒副反应管理，老年肿瘤评估等纳入规范流程，并柔性引进国家级，省级专家，让不少原本需要奔波外地的肿瘤患者，在家门口就能获得更系统，更安全，更有连续性的诊疗服务。

愿钟爷爷的这份“逆风翻盘”，给更多正在与肿瘤对抗的家庭带来信心与勇气。

胆管癌好发于中老年人，50-70岁是比较高发的年龄。但随着现在生活习惯的改变，合并病毒感染、肝胆管结石、自身免疫系统的问题，也有一些中青年发病。

胆管癌的常见症状包括皮肤、巩膜黄染，尿色深黄，上腹部疼痛，恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，发热、乏力、体重下降等全身症状，如出现类似症状，建议及时就医排查。

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文字 | 谢定芳、彭丽

编辑 | 陈沁沁

审核 | 彭秋香

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