陕西
酒桌上“一口闷”的25岁小伙，
闷进了急诊室
临近年关，应酬少不了。
年会、家宴、朋友小聚，酒杯一端，话就多了，戒备就松了。
25岁的小李，就是在这样一场“不喝不合适”的酒局上，把自己喝进了急诊室。
他吐的不是酒，是血
那天是公司年会，包厢里推杯换盏，气氛正浓。
小李从小几乎滴酒不沾，但架不住同事轮番举杯：“一年就这一次”“你不喝就是不给我面子”。
他硬着头皮端起了红酒杯。
一杯接一杯，不到两小时，一整瓶红酒下了肚。
人倒在沙发上，开始呕吐。
起初没人当回事——喝多了吐，太正常了。有人递纸巾，有人拍他背，还有人打趣：“今晚这红酒没白喝。”
直到他吐出的液体里，混着鲜红色。
同事这才慌了神，拨打了120。
诊断：急性胃黏膜病变伴出血
小李被送到西安工会医院时，面色苍白，四肢湿冷，仍在频繁干呕。
消化内科主任贺晓娟查看呕吐物后判断：这不是普通醉酒，是上消化道出血的典型表现。
急诊胃镜下，胃黏膜呈弥漫性糜烂、渗血，诊断明确：急性胃黏膜病变伴出血。
“大量酒精直接破坏胃黏膜屏障，导致血管破裂。”贺晓娟解释，“对于平时不饮酒的人，突然大量摄入酒精，胃黏膜缺乏适应性保护，更容易发生急性损伤。”
所幸送医及时，经内镜下止血处理后，小李转危为安。
上消化道出血：身体的“红色警报”
贺晓娟提醒，上消化道出血并非毫无征兆，关键在于能否识别并及时就医。
01
呕血
若呕吐物呈鲜红色，提示出血活动且量较大；若呈咖啡渣样，说明血液在胃内停留后经胃酸作用形成正铁血红素，提示出血已持续一段时间。
02
黑便
血液在肠道内分解，形成柏油样黑便，黏稠发亮，带有特殊腥臭味。这是上消化道出血最常见的症状，也最易被误认为饮食或药物所致。
03
全身表现
有效循环血量减少可导致头晕、乏力、心慌、口干、面色苍白、出冷汗；严重者出现体位性低血压、意识模糊、晕厥乃至失血性休克。
需要特别警惕的是：部分患者无明显呕血或黑便，仅表现为不明原因的进行性贫血、乏力、活动后气短，这提示可能存在慢性隐匿性出血。
出血发生时应如何应对
贺晓娟强调，上消化道出血属于急症，现场处理是否正确，直接影响预后。
01
保持正确体位
立即平卧休息，将头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气道——这是出血现场急救中最重要的环节，也是最容易被忽视的致命风险。
02
立即禁食禁水
进食或饮水会刺激胃酸分泌和胃肠蠕动，可能加重出血。不应轻信“喝水稀释”“喝粥养胃”等错误观念。
03
尽快就医
立即拨打120急救电话，或由他人护送前往最近医院的急诊科。就诊时应主动告知“呕血”或“黑便”等关键信息，有条件者可留存呕吐物或粪便标本供医生参考。
04
切勿自行用药
在明确病因前，不应盲目服用止血药、抑酸药或民间偏方，以免掩盖病情或干扰后续诊疗。
胃镜是诊断与治疗的核心手段
对于急性上消化道出血，急诊胃镜不仅能准确定位出血点，还可通过钛夹、电凝、局部注射药物等手段实现即时止血，是首选的诊疗方式。
高危人群尤需警惕
贺晓娟指出，以下人群在节假日期间尤其应控制饮酒，必要时完全戒饮：
既往有消化性溃疡病史者：溃疡愈合后仍可能在高危因素刺激下复发、出血。
长期服用非甾体抗炎药者：如阿司匹林、布洛芬等，这些药物本身即具胃黏膜损伤作用，与酒精叠加风险显著升高。
肝硬化患者：常伴食管胃底静脉曲张，一旦破裂出血，量大致猛，病死率高。
有上消化道肿瘤风险者：如胃癌、食管癌早期可无明显症状，酒精刺激可能诱发破溃出血。
预防：可控的防线
上消化道出血虽凶险，但部分诱因可以控制。
饮酒要适量，不必“拼”
不存在“适量红酒养胃”之说，任何酒类过量摄入均直接损伤胃黏膜。
遵医嘱用药
长期服用胃黏膜损伤药物者，应在医生指导下联用胃保护剂，不擅自增减剂量。
根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，规范根除治疗可显著降低溃疡复发及出血风险。
重视症状，及时检查
反复上腹痛、反酸、烧心、黑便、不明原因贫血者，应尽早就诊，必要时行胃镜检查。
小李出院时，同事群里没人再提“下次再喝”。
一次呕血，换一次教训。
年底酒局多，这杯可以不干，这关不必硬闯。
身体的警报，听进去一次，就是救命一次。
（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。）
稿件来源 | 消化内科 武 欢
内容 编辑 | 外宣 办 安明艳
稿件审核 | 消化内科 贺晓娟
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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