银屑病口服新药大爆发！Zasocitinib领衔，清除皮损还能护心

告别“打针恐惧”，2025-2026年，银屑病治疗正式迈入“高效口服”时代。

对于全球数亿银屑病（俗称“牛皮癣”）患者而言，“打针”是横亘在治疗之路上的一大心理障碍。长期往返医院、皮下注射的疼痛以及对针头的恐惧，让许多患者对生物制剂望而却步，甚至选择放弃治疗，忍受皮损反复发作的折磨。

然而，这一局面正迎来历史性转机。2025年，多款口服靶向新药在关键临床研究中取得突破性成果，其疗效甚至比肩部分注射类生物制剂，为患者提供了“既强效、又便捷”的全新选择。其中，以Zasocitinib（TAK-279）为代表的新一代高选择性TYK2抑制剂，更是展现了清除皮损、降低心血管风险的双重潜力。

一、 新药速递：2025-2026年值得关注的3款口服新药

1. Zasocitinib（TAK-279）：TYK2抑制剂新星

核心优势：高选择性、强效、潜在心血管保护

• 机制：Zasocitinib是一款高选择性靶向酪氨酸激酶2（TYK2）的口服抑制剂。TYK2是介导白细胞介素-23（IL-23）等银屑病关键炎症通路信号传导的核心蛋白。其独特之处在于超高选择性，体外数据显示其对TYK2的选择性比对其他JAK家族成员高出百万倍以上，这意味着它能精准打击致病通路，同时最大程度减少对造血、免疫功能等生理通路的干扰。
• 疗效数据：2025年底公布的III期临床数据显示，每日一次口服Zasocitinib，在第16周即有超过一半（>50%）的患者达到皮损清除或几乎清除（PASI 90），约30%的患者实现皮损完全清除（PASI 100）。且起效迅速，第4周即可观察到显著改善。
• 心血管优势：银屑病本质是慢性炎症性疾病，炎症因子会加重血管负担，增加心血管事件风险。Zasocitinib通过精准抑制TYK2，能有效降低全身炎症水平，从源头上减轻对血管内皮功能的损害，从而有助于降低心血管风险

2. Icotrokinra：全球首创口服IL-23R拮抗剂

核心优势：作用机制独特、高效、起效快

• 机制：这是一款无需注射的口服靶向药，其作用机制与现有生物制剂不同，能精准阻断引发银屑病炎症的关键通路（选择性阻断IL-23受体）。它填补了口服药无法精准靶向IL-23通路的空白。
• 疗效数据：2025年发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）的3期试验显示，每日口服200mg Icotrokinra，治疗16周时，65%的患者实现了皮损完全清除或几乎清除，33%的患者达到皮损完全清除。其对难治部位（如头皮）同样有效，72%的患者头皮症状得到基本清除。

3. 德卡伐替尼：已上市TYK2抑制剂

核心优势：靶点明确、长期数据支持

• 机制：作为首款上市的TYK2抑制剂，德卡伐替尼通过靶向TYK2的假激酶域，抑制IL-23、IL-12和I型干扰素信号传导，从而控制炎症。
• 疗效与安全：根据2025年法国银屑病指南，德卡伐替尼被列为二线治疗选择。其52周数据显示，长期使用安全性良好，对老年患者友好，且能持续有效控制病情。

二、 科学解析：口服新药如何实现“清除皮损不复发”？

传统治疗往往只能控制表面症状，一旦停药极易复发。而新一代口服靶向药之所以能实现长期缓解，关键在于“靶向源头”。

• 精准阻断信号通路：以Zasocitinib为例，它通过抑制TYK2，直接阻断了IL-23等细胞因子的信号传导。IL-23是驱动银屑病发病的“上游指挥官”，阻断它就能从源头上抑制炎症级联反应，从而让皮损真正“消退”而不是暂时“压制”。
• 持续抑制免疫记忆：银屑病的复发与皮肤中的“驻留记忆T细胞”有关。这些新药能深入组织，抑制这些细胞的活性，减少其“点火”的频率，从而延长缓解期，实现长期不复发。

三、 特别关注：银屑病与心血管风险

银屑病不仅仅是皮肤病，它是一种系统性疾病。

大量研究证实，中重度银屑病患者发生心肌梗死、脑卒中、代谢综合征的风险显著高于普通人群。这是因为银屑病引发的全身慢性炎症状态，会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。

口服新药的“护心”价值：

• 减轻全身炎症：口服靶向药（如Zasocitinib、阿普米司特）通过降低血液中的炎症因子水平，减轻了炎症对心血管系统的攻击，从而降低了主要不良心血管事件（MACE）的风险。
• 改善代谢：部分药物（如阿普米司特）还被证实具有减重、改善胰岛素敏感性的作用，这对合并代谢综合征的银屑病患者尤其有益。

四、 用药建议：如何选择适合自己的口服药？

面对多种新药，患者应在医生指导下进行个体化选择：

1. 追求强效清除：对于中重度、皮损面积大、希望快速达到皮损清除（PASI 90/100）的患者，可重点关注ZasocitinibIcotrokinra
2. 关注心血管共病：对于合并高血压、高血脂或担心心血管风险的患者，Zasocitinib因其高选择性及潜在的护心优势，可能是更优选择。
3. 便捷与安全：对于怕打针、希望在家用药的患者，口服药是首选。但需注意，部分口服药初期可能伴随胃肠道不适（如阿普米司特），需遵医嘱逐步加量。

2025-2026年是银屑病治疗的“口服革命年”。以Zasocitinib为代表的新一代口服靶向药，不仅让患者告别了频繁打针的烦恼，更以其强效的皮损清除能力和潜在的心血管保护作用，为患者带来了身心双重获益。银屑病治疗的目标已不再仅仅是“让皮肤好看”，更是“让身体更健康”。

温馨提示：本文仅为医学科普，所有药物均需在专业医生指导下使用，不可自行购买或更换药物。