错用硝苯地平，61岁周叔丢了性命！长期用降压药，千万注意这3点

“怎么会是脑出血呢？他一直有在吃降压药啊！”夜里两点，61岁的周叔起夜时突然倒在卫生间，家人听到动静冲过去时，他已经说不出完整的话了。

急救车一路鸣笛送到医院，CT提示：脑出血。抢救、手术、转入重症监护室，一家人守在门外一夜未合眼。第二天，医生沉重地说：“人……还是没挺过去。”儿子一脸难以置信：明明一直在吃降压药，怎么还会脑出血？

直到办后事时，妻子才小声告诉儿子：周叔吃药一直是“想起来就吃一片”，而且用的是在小药店买的最便宜的硝苯地平片，血压高得难受时，还会含在舌下让血压“快点降”。前一次吃，已经是一个多月前的事了。

医生翻看他留下的药盒，只叹一句：“错用硝苯地平，他是把命赌在血压上。”很多中老年人也在长期服用降压药，却不知道，用错一种药、用错一种吃法，可能就是压倒血管的最后一根稻草。那

到底错在哪里？长期吃降压药，怎样才算“吃对”？

硝苯地平属于钙通道阻滞剂，是老一代的“地平类”降压药。它本身不是坏药，但有几个致命误区，很多人都中招了。周叔买的是短效硝苯地平片，问题有两层：

药效维持时间短：普通片的作用时间一般只有4～6小时，想让血压一天都平稳，理论上要一天吃3次甚至更多。像周叔这样隔天吃、想到才吃，血压自然是一会儿高、一会儿低，长期下来，血管被“折腾”得伤痕累累。

降压过猛、过快：很多人听说“含在舌下见效快”，就把短效硝苯地平当成“急救药”。舌下含服会让药物迅速吸收，短时间内血压大幅下降，可能出现头晕、心慌、胸闷，甚至脑供血不足、心肌缺血。对已经硬化的脑血管和冠状动脉来说，一下子“拉低血压”，很容易出事。

周叔平时血压控制不好，血管早已脆弱不堪，再叠加忽高忽低的血压波动，某一次血压猛冲上去，脑血管直接破裂，就成了家人眼前这一场噩梦。

所以，问题不在“硝苯地平”三个字，而在：选错剂型、吃法不对、完全不监测血压。

长期吃降压药，真正要命的是这几种习惯

很多人关心：“降压药吃久了，会不会伤肾？会不会‘上瘾’？”

从循证医学看，规范使用降压药，远远利大于弊。真正的风险，多半来自以下几种做法：

三天打鱼，两天晒网式吃药。有的人觉得血压不高就不吃，高了再补一片。结果就是：血压曲线像“过山车”，白天还算正常，清晨、夜间突然飙升，脑出血、心梗大多就在这个时段发生。指南都强调：降压治疗讲究“24小时平稳”，而不是某个时刻数字好看。

自己随意加减药、换药。看到别人吃得好，自己也去买同款；血压偶尔偏低，就私自减半甚至停药。但不同降压药对心率、肾功能、电解质都有影响，搭配也有讲究。随便改动，相当于拿自己当“小白鼠”。

指望一颗药，什么都不改。高盐饮食、熬夜、抽烟、几乎不运动，却希望一颗降压药包打天下。长期来看，血压很难真正达标，冠心病、肾损害、眼底出血等并发症一样跟着来。

长期服用降压药，这3点务必记住

如果你或家人已经在吃降压药，尤其是地平类药物，这3点务必要做到：

选对剂型，坚持规律服药

对于硝苯地平，普通片剂现在已不推荐长期作为首选降压药，除非在医生指导下、能做到一天三次固定时间服用。更常用、也更安全的是缓释片、控释片，药效可持续12～24小时，每天1～2次就能让血压比较平稳，波动更小，副作用也更少。任何情况下，都不要自行用短效硝苯地平舌下含服“抢救”高血压，高血压急症需要的是正规医院的静脉降压治疗，而不是在家里“赌一把”。

提前了解、警惕副作用，别硬扛

地平类药物常见的副作用包括刚开始用药时的头痛、面部潮红、心慌，多为血管扩张所致，一般在数天到数周内可逐渐缓解。长期使用可能出现下肢水肿、牙龈增生，如果出现明显踝部浮肿、走路沉重、刷牙时发现牙龈增厚，不要自己停药，应及时就医调整方案。医生会根据你的心功能、肾功能、血钾、血脂等情况，选择合适的药物或联合用药，关键是要及时反馈身体变化，而不是默默忍受。

配合生活方式调整，让药物“事半功倍”。

指南反复强调：高血压治疗的处方，不只有“药物处方”，还有“生活处方”。建议中老年人重点做到：

限盐，每天食盐摄入控制在＜5克，少吃咸菜、腌制品、咸鱼、重口味外卖。

体重管理与适量运动，坚持快走、太极、骑车等中等强度运动，每周至少150分钟，但避免剧烈、突然的用力。戒烟限酒，吸烟会显著损伤血管内皮，喝酒会让血压更难控制，能戒就戒，实在戒不了也要尽量减少。

情绪与睡眠管理，长期焦虑、熬夜会让交感神经兴奋、血压居高不下，尽量保证7小时左右的高质量睡眠，学会用散步、深呼吸、听轻音乐等方式缓解压力。

定期监测血压和体检同样重要

家用血压计建议至少早晚各量一次，记录一段时间带给医生看；每年至少做一次心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、肾功能、尿常规等检查，用数据看看“血管和器官过得好不好”。

高血压并不可怕，可怕的是对它掉以轻心，或自以为“吃了药就万事大吉”。周叔的故事，给所有长期服药的人敲响了警钟：

降压药不是随便吃，更不是时有时无地吃。选对药、吃对药、坚持吃，再配合生活方式管理，才是真正的护命之道。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！ 参考资料: 朱海岩等.硝苯地平控释剂型在高血压治疗中的应用进展[J].中国新药与临床杂志,2018 37(6):341-345. 何奔,刘力生.长效降压药物与血压平稳控制[J].中华心血管病杂志,2015,43(2):97-101. 中国医师协会心血管内科医师分会.抗高血压药物合理使用专家共识[J].中华心血管病杂志,2019,47(1):12-28.