口腔医生提醒：这几种口腔异常，可能是糖尿病的早期信号

近日，“男子经常口干一查血糖超出正常值两倍”的新闻登上热搜，引发广泛关注。

据媒体报道，湖南一位55岁的患者因长期口干、口渴就诊，发现血糖值已高达28.2mmol/L，最终被确诊为糖尿病并伴有并发症。这位患者本身存在腹型肥胖，且有糖尿病家族史。

我们在临床工作中发现，很多糖尿病患者的早期症状，会先出现各类口腔异常。由于这些症状过于常见，常常被人们误认为是口腔本身的问题。

今天就带大家了解一下，哪些口腔异常可能是糖尿病的早期信号，希望能帮助大家早发现、早筛查、早干预，避免病情进一步发展。

一、持续性口干口渴

最常见也最容易被忽视的，就是热搜中患者出现的口干、口渴，这也是糖尿病早期典型的口腔信号之一。

正常情况下，人体唾液分泌充足，能够滋润口腔黏膜、清洁口腔，维持口腔内的湿润环境。但当血糖升高时，身体会出现渗透性利尿，大量葡萄糖会随着尿液排出，同时带走体内大量水分，导致机体持续处于缺水状态。身体为补偿水分流失，便会不断发出“口渴”的信号。

这里需要特别提醒大家，糖尿病引起的口干，与秋冬季节干燥、饮水不足导致的口干有明显区别。普通口干，只要及时补充水分，症状就能快速缓解；而糖尿病引起的口干，往往是持续性的，即使大量饮水，也难以彻底缓解，甚至会伴随口舌干燥、嘴唇干裂、口腔黏膜紧绷等不适，尤其是在夜间，可能会因为口干舌燥而醒来，需要多次喝水才能入睡。

二、口腔溃疡反复发作，伤口愈合缓慢

当血糖控制不佳时，身体的免疫细胞活性会降低，抵抗力下降，口腔内的细菌、病毒等病原体更容易大量繁殖，刺激口腔黏膜出现炎症、溃疡；同时，高血糖环境会影响口腔黏膜的修复能力，导致溃疡愈合缓慢，反复发作。

如果大家发现自己的口腔溃疡，出现“反复发作、愈合缓慢、疼痛明显”的特点，且排除了辛辣刺激、熬夜等常见诱因，就需要警惕血糖问题，及时进行筛查。

三、牙周问题的“恶性加重”

很多人不知道，其实糖尿病与牙周炎存在公认的“双向关系”，牙周炎是糖尿病的第六并发症。

汕头口腔医疗中心医生表示，牙周炎本质是一种由细菌引起的慢性炎症性疾病。高血糖状态会加剧牙龈组织的炎症反应，削弱牙周组织对抗细菌的能力，导致牙周炎更易发生、发展更快、程度更重。患者常表现为牙龈持续性红肿、松软、容易出血，牙齿松动加剧，牙槽骨吸收加快。

而严重的牙周炎本身就是一个位于口腔的慢性“炎症灶”，它释放的炎症因子会进入血液循环，加剧全身的胰岛素抵抗，使得血糖更加难以控制。

因此，如果您原有的牙周问题在短期内突然显著加重，常规洁牙和治疗效果不佳，医生可能会建议您查一查血糖。

四、口腔异味明显

此外，口腔异味明显，尤其是出现“烂苹果味”，也是糖尿病的重要信号，需要大家高度警惕。口腔异味的产生，主要与口腔内的细菌分解食物残渣有关，但糖尿病引起的口腔异味，根源在于血糖控制不佳。当血糖升高时，身体会分解脂肪来供能，产生大量酮体，酮体通过呼吸排出体外，就会导致口腔内出现特殊的“烂苹果味”。

需要注意的是，这种“烂苹果味”，往往是糖尿病酮症酸中毒的早期信号，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症，若不及时抢救，可能会危及生命。如果大家发现自己或身边的人，口腔内持续出现难以去除的“烂苹果味”，同时伴随口干、多饮、乏力等症状，一定要立即前往医院就诊，排查血糖问题，避免发生危险。

五、其他口腔异常

除了以上几种常见的口腔异常，糖尿病的早期，还可能出现口腔黏膜白斑、舌体异常等症状。口腔黏膜白斑，表现为口腔内出现白色、质地较硬的斑块，表面粗糙，不易擦掉，这与高血糖导致的口腔黏膜角化异常有关，若长期不干预，部分白斑可能会发生恶变；舌体异常，则表现为舌体变大、变厚，舌面干燥、有裂纹，或出现舌炎，伴有麻木、疼痛等不适，这也是血糖升高影响口腔黏膜营养供应的表现。

如果您或家人出现上述一种或多种口腔异常，尤其是当您同时具备糖尿病家族史、超重或肥胖（特别是腹型肥胖）、年龄超过40岁等危险因素时，建议您采取以下行动：前往正规医疗机构进行血糖筛查；到口腔医疗机构进行一次全面的口腔检查与牙周评估；如果确诊糖尿病，积极治疗牙周炎等口腔感染，有助于改善血糖控制水平。

参考文献 [1]中国2型糖尿病防治指南(2013年版) [J]. 中国糖尿病杂志, 2014, 22 (08): 2-42. [2]梁玮,赵慧华. 糖尿病与口腔疾病互为因果的临床研究进展 [J]. 护理研究, 2019, 33 (01): 50-53.