515斤男子近5个月减重67斤，核心策略是“放自己一马”

近5个月，林楠（化名）科学减重65斤，春节后将开展“切胃”手术评估。 澎湃新闻记者 张呈君 陈斯斯 剪辑 何雨茜 (2:58)

“现在走起路来，轻松了一些，也不会走几步就喘大气了。”2月11日上午9时许，29岁男子林楠（化名）来到上海交通大学医学院附属新华医院复诊。过去近五个月里，他从515斤减到了448斤，整整减掉了67斤。

时间拉回到2025年7月，上海交通大学医学院附属新华医院体重管理和代谢病诊治中心（以下简称“上海新华体重代谢中心”）发起“寻找沪上第一胖”公益减重项目，林楠从1619位报名者中“脱颖而出”，成为首个接受公益减重治疗的肥胖者，于2025年9月16日启动治疗。

此次医学干预前，林楠有过三次减肥训练营的经历，但毫无例外都复胖。林楠的主诊医生李博将其多次减肥失败的原因归于心理因素，“精神压抑导致他在减肥训练营出来后报复性饮食”。

针对林楠的减重困境，李博提出“放自己一马”的核心策略，摒弃极端管控的减重模式，引导其养成健康习惯。近五个月里，林楠除了依靠药物治疗外，医院还搭建了多对一的专属管理微信群进行“监督指导”。“每天拍照上传自己的一日三餐，每天称重汇报当日体重、汇报运动步行，近五个月下来，改变了我过去夜里常点外卖、吃炸鸡的坏习惯，养成了每天坚持走路的习惯，步数也越来越多。”林楠说。

随着体重的下降，林楠目前也基本具备了“切胃”手术的条件。上海新华体重代谢中心主任、普外科主任龚伟教授介绍，预计将在春节假期后，普外科、内分泌科、麻醉科等多科室专家为林楠开展系统的术前评估，共同制定后续的手术计划。

2月11日上午9时许，29岁男子林楠来到上海交通大学医学院附属新华医院复诊，并参与多学科专家讨论。本文图片 澎湃新闻记者 陈斯斯 摄

行动轻盈了一些，也变得爱说话了

“这么多年来，我最大的感受就是减肥不是一两个月就能做完的事情。近5个月的减肥过程中，不仅仅改变了心情，也改变了饮食方式，现在的我行动轻松了很多。”2月11日一大早，林楠就赶到了新华医院，和五个月前记者与其见面的状态有明显不同——他行动轻盈了一些，也变得爱说话了，甚至会开玩笑了，“之前我洗澡时，背部挠痒都挠不到，现在完全可以够得着了。”

林楠说，以前的自己不爱出门，因为别人都说胖子的身上都有一种“特殊”的味道，这种味道让很多人敬而远之，“虽然我每天都会洗澡，夏天甚至一天洗2次澡，但总会因为别人的话，让我完全不想开口说话，现在看到了减肥的效果，开心了很多”。

就在五个月前，他体重515斤，BMI指数为78.9（备注：BMI18.5~25通常被视为正常体重），如今他的体重448斤，BMI指数约68。

林楠将自己的胖归结于对美食的“热爱”。他回忆，自己小时候就胖，食量很大，喜欢吃油炸食品，15岁时就到了220斤，随后逐渐增加。他曾先后三次参与减肥训练营，前两次减重后均反弹，到了第三次减重效果不佳，在训练2个月后脚踝骨裂，选择了回家休养。在此过程中，林楠的心理一度出现波动，开始自暴自弃，情绪不佳，怕出门，体重最高增加到530斤，当时还在念大学的他因此辍学。

李博还记得，林楠跟他讲起自己大学时期时常在课堂上打瞌睡、晚上睡觉也打呼，影响到了同学，而他其实也没有睡好，“这其实是一种病——呼吸暂停综合征，得了这种疾病，睡觉时人会突然没有呼吸，不喘气的时间还会挺长，正是因为这种未知的‘死亡’风险，让他坚定了这次减肥的毅力。”

学会如何更聪明、更健康地去吃

林楠曾被多家医院拒诊，原因有多种，其中之一就是他胖到无法完成CT和磁共振检查，也有医院因为缺乏多学科的合作，单靠一个学科无法帮助他长期减肥。

成为新华医院“寻找沪上第一胖”公益减重项目的首位患者后，医院联合内分泌科、心理科、呼吸科等，为林楠制定了第一阶段的治疗计划。“首先是生活方式的干预，在饮食方面以低脂、低碳水、高蛋白、高膳食纤维饮食为主。”龚伟介绍，以前林楠几乎不运动，现在经常下楼，每天步行可以达到2000-3000步。在作息方面，他之前基本都在凌晨2点后睡觉，现在能保证在12点前睡觉，早上8点左右可以起床。

医院为患者搭建的微信沟通群，指导其健康饮食和运动。

为了更好地对林楠的生活方式进行管控，医院还搭建了多对一的专属管理微信群，汇聚多学科专家与健康管理师，为他量身定制饮食调整计划，循序渐进地改变其饮食结构：从最初的每日点炸鸡，到后来每天点食材均衡的外卖，逐步过渡到如今自己做饭与外卖搭配的模式。同时，医护团队指导林楠养成自我记录体重的习惯，他每天早晨都会将最新体重数据更新至群内。

“医生告诉我，减重不是要你彻底告别美食，而是学会如何更聪明、更健康地去吃。偶尔‘放自己一马’，不是失败，而是为了走得更远。”林楠坦言，在整个减重过程中，医生都很支持他尽可能吃自己喜欢吃且能长期坚持吃的健康食物，一步步杜绝点外卖，外出聚餐建议我不要吃撑，后面我就自己养成了做菜的习惯，“做菜也算一种运动了，另外我还每天要完成微信打卡刷步数、报体重，一天天都在记录这个减重的变化，很受鼓励，现在我不会夜里点外卖吃了，以前很爱吃的炸鸡也彻底不吃了。”

在生活方式的干预之外，药物治疗必不可少。根据医生给予的第一阶段的治疗方案，林楠在过去近五个月里也接受了减重药物“玛氏度肽”注射治疗，控制食欲，同时口服二甲双胍、奥利司他药物，另外还在呼吸科医生的指导下尝试用呼吸机开展睡眠问题的治疗。目前，林楠的睡觉质量也有所改善，“睡得好了，自然心情也会好一些，更愿意出门走动走动了。”这是林楠五个月里最大的喜悦。

预计春节后开展“切胃”手术

“从目前的状态来看，林楠基本已经具备了手术的可能性。”李博表示，但在手术之前还要进行进一步的多学科评估。

龚伟表示，预计将在春节假期后，普外科、内分泌科、麻醉科等多科室专家将为林楠开展系统的术前评估，共同制定后续的手术计划。而为了这个手术的安全，医院一方面为其定制加大版的“手术服”，一方面也需要提前定制手术床。

医院普外科为林楠定制的加大版的手术服。

在手术治疗过程中，麻醉医生的作用极为重要。“从目前来看，他的肝功能、血常规等指标都在明显改善，都对日后的手术麻醉带来积极的信号，同时随着体重下降、睡眠问题的改善，也会促进呼吸道功能的改善，为手术中的气道管理、肺功能等带来益处。”新华医院麻醉科医生干晗表示。

院方还透露，持续的心理疏导对林楠来说也显得至关重要。“肥胖从来不是个单纯的生理性问题，我们在他入院之初就给予了心理疏导，后面也会不断开展下去。”

该院心理科医生邹思蕴告诉记者，前期他因为经历过数次减肥反弹，经历过消极气馁、暴饮暴食、回避社交的情况，“人一旦长期在这种精神状态下生活，摄入不良饮食的可能性就越高，吃高糖、高油食物的可能性也会更大，而长期的睡眠问题也会导致他冲动性饮食的可能性增大，但经过一段时间的心理咨询，从目前情况来看，他的精神状态有了明显改善，至少更愿意出门社交，也能积极遵循医嘱，主动去把控饮食、作息的健康。”

新华医院骨科医生何继业同时表示，下一阶段需要更加注重患者的运动方案，“我们会为他制定进一步的方案，让他在保护关节的基础上有效燃脂，从他目前状态来看，跑步还不适合，这对于他的关节、心肺功能来说不一定能负荷。”

李博也表示，在林楠的减肥过程中，大众的关注度以及媒体的宣传也对其减肥起到了积极的作用，帮助他更加自律地去遵循医嘱、更规律的作息和饮食。

“当我感觉到我的身体变化，我会更愿意投入到减肥中去，我的最终目标是要减到200斤左右。”林楠告诉记者。