直肠癌手术,保住肛门以后,并不是万事大吉,其实重点是保住排便功能,能正常憋住大便、顺畅排便才是核心。
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首先:保排便功能,不只是保肛门,而是保住控制排便的神经和肌肉,两者缺一不可,这才是关键中的关键!
手术的原则的是:首先肿瘤的根治性,其次是最大化保功能!现在都是精准微创手术,能精准切除肿瘤,全程小心保护两组“黄金神经”——盆腔自主神经(管直肠蠕动、有便意)和肛门括约肌神经(管憋便、控制排便),不损伤这两组神经,排便功能就有了保障。
针对低位、超低位直肠癌,ISR括约肌间切除、TaTME经肛手术,只要肿瘤没侵犯肛门括约肌,就能精准保肛+保神经。
有的患者术后短期可能排便次数多、控不住,这是正常的前切除综合征,一般来说3-12个月会慢慢好转,配合盆底肌训练、清淡饮食,大多都会顺利恢复。
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