胃食管反流的饮食原则,可以用一句简单的话总结——吃广州口味,但别太甜。重口味的饮食会刺激胃肠,可能引发胃炎或胃食管反流,不少重口味食品还含亚硝酸盐,和胃病、胃癌都有关系。饮食要遵循三个原则:适量、原味、清淡。适量就是别吃太饱,不然容易胃胀甚至反流;原味是食材少加辅料,避免刺激;清淡能从根源减少肠胃负担。
胃食管反流患者要忌暴饮暴食,吃饭得细嚼慢咽,不能喝浓茶、烈酒、浓咖啡,也别吃辛辣、过冷、过热或粗糙的食物。油腻食物要禁,比如肥肉、奶油,油炸食品也得少吃或不吃,因为会刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。还有那些会引起胃酸分泌或腹压增加的食物,比如甜食、浓茶、咖啡、巧克力、粗粮、小米、红薯、韭菜、坚果类,都要避免,不然容易诱发反流。烟酒更是不能碰,烟草里的尼古丁和酒里的酒精不仅刺激胃酸分泌,还会让食管下段括约肌松弛,直接引起反流;吸烟还会减少食管黏膜的血流量,降低抵抗力,让病情难恢复。
患者要少食多餐、不宜过饱,吃低脂食物能减少进食后反流的频率,相反高脂肪饮食会促进小肠释放胆囊收缩素,更容易引发反流。可以适当加些蛋白质,比如瘦肉、鸡蛋清、豆制品、牛奶,因为蛋白质能刺激胃泌素分泌,提高食道括约肌压力。晚餐不宜吃得过饱,睡前4小时最好不要进食,避免睡前进食或常饮浓茶,不然容易出现烧心、吐酸。
肥胖患者要减肥,因为过度肥胖者腹腔压力增高,会促进胃液反流,尤其是平卧时更严重。减肥要靠节食(特别是减少高脂肪、高糖饮食)、体育锻炼和腹部按摩,不要滥用减肥泻药,否则会加重病情。喜欢平卧的患者可以将床头垫高15到20厘米,这样能减轻平卧时的反流,必要时睡前加服一片吗丁啉。
胃食管反流患者常出现的症状有烧心,就是胸骨后或剑突下的烧灼感,常由胸骨下段向上延伸;反酸,是胃或食管内容物返回到咽或口腔,含酸味时更明显;胸痛,位置在胸骨后、剑突下或上腹部,常放射到胸、背、肩等部位,要和心源性胸痛鉴别,约30%怀疑心源性胸痛的人其实是食管问题。还有吞咽困难,长期患者约40%会出现,固体食物困难可能是食管狭窄,液体食物困难可能是食管运动障碍。另外,反流物还会引起食管外症状,比如咳嗽、气喘、哮喘、慢性声音嘶哑、牙病,甚至夜间窒息。
胃食管反流对生活质量的影响不亚于高血压、糖尿病,会降低生活质量、影响工作效率。严重食管炎伴出血时可能危及生命,反复发作会导致食管狭窄,在严重食管炎或Barrett食管基础上可能发生食管腺癌。出现反酸、烧灼感、烧心感等情况要及时治疗,不能耽误,要在医生指导下服用抑制胃酸的药物,不要自行用药。
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