吃止痛药会成瘾，疼痛能忍就忍？你的观念可能落伍了

“手术很成功！” 听到这句话时，很多患者以为最难的关已过，直到术后才发现，真正的挑战是难以忍受的疼痛。

有数据显示，近一半成年手术患者会出现中度或重度的术后疼痛。如果镇痛不充分，不仅会让人彻夜难眠，还会延缓伤口愈合、增加并发症风险，甚至延长住院时间、提高医疗费用。

其实，术后疼痛无需硬扛，掌握科学的镇痛方法，就能轻松度过恢复期。

图源：视觉中国

术后忍痛并非坚强的表现

很多人觉得，术后忍痛是坚强的表现，这其实是一种误解。长期忍痛会刺激神经系统，埋下慢性疼痛的隐患，还会引发一系列连锁反应：

抑制免疫系统功能，导致伤口愈合变慢；

血管收缩，增加高血压、心脏病等心脑血管意外的风险；

限制呼吸活动，尤其是胸腹外科手术患者可能出现缺氧；

患者不敢咳嗽、翻身，增加肺部感染以及血栓风险，妨碍早期下床康复；

诱发焦虑、抑郁，影响睡眠和治疗配合度。

所以，科学镇痛并不是“矫情”，而是加速康复的关键一环。主动关注疼痛、配合镇痛治疗，才能为康复打下好基础。

六种科学方法能镇痛

一，药物镇痛：快速起效的 “主力军”

这是最常用的镇痛方式，应根据疼痛程度选择不同药物。

阿片类药物：适合骨科、胸腹部大手术等中重度疼痛，镇痛效果强。但可能会引起恶心、便秘，需严格遵医嘱使用。现在有72小时缓释的透皮贴剂等创新剂型，术前还可通过基因检测预判药物敏感性，提升用药安全性。

非甾体抗炎药：比如布洛芬、塞来昔布，适合轻中度疼痛或与其他药物联合使用。兼具消炎和镇痛作用，不会影响麻醉后苏醒，术后可立即使用。

局部麻醉技术：神经阻滞、硬膜外镇痛等，可通过超声引导精准给药，适合关节置换、剖宫产等特定部位手术。能实现精准镇痛，减少全身用药的副作用，还能帮助患者早期下床活动。

患者自控镇痛系统：借助智能泵技术，可设置基础剂量和自控追加剂量，还有15至30分钟的安全锁，以防止用药过量。患者可根据疼痛感受自主按压按钮追加药物。

二，物理镇痛：安全无副作用的自然疗法

适合辅助缓解疼痛，尤其适合对药物敏感的患者。

冰敷：术后24至48小时使用，每次不超过20分钟，能减轻肿胀和炎症，特别适合关节术后。

热敷：术后72小时后使用，可促进血肿吸收，缓解肌肉痉挛，注意避开新鲜伤口，用红外线治疗仪效果更佳。

经皮电刺激：通过微弱电流激活身体自身的镇痛系统，可减轻急性疼痛。

脉冲射频：用42℃热凝温和阻断痛觉神经传导，安全性高。

三，心理调节：改变认知，减轻疼痛感知

疼痛感受和心理状态密切相关，做好心理调节能有效降低疼痛敏感度。术前了解疼痛管理相关知识，能改善镇痛效果、缩短恢复时间。术后清晰了解止痛药的正确使用方法，可减少药物消耗、降低疼痛评分。

此外，术前与医生进行沟通，避免负面暗示，再配合正念、冥想或认知行为疗法，都能帮助减轻疼痛，促进康复。

四，多模式镇痛：1+1＞2的黄金组合

这是目前国际指南推荐的最优镇痛策略，核心是联合使用不同作用机制的药物或方法，比如阿片类药物+非甾体抗炎药+神经阻滞。这种组合能显著增强镇痛效果，同时减少单一药物的用量，降低副作用风险。

五，中医镇痛：传统智慧的现代应用

借助针灸、艾灸或中药贴敷等方式，通过刺激特定穴位、促进血液循环来缓解疼痛。比如针刺足三里、合谷穴，能促进身体分泌镇痛物质。艾灸和中药贴敷适合辅助缓解疼痛，但需避开手术切口。

六，早期康复：动态镇痛的关键

在医生指导下尽早进行呼吸训练、关节活动等康复锻炼，能预防组织粘连、促进血液循环，从根源上减轻疼痛。

很多患者担心活动会加重疼痛，其实适度的康复活动反而能加速恢复，减少疼痛持续时间。

这些镇痛误区要避开

误区一：止痛药会成瘾，能忍就忍

短期规范使用阿片类药物，成瘾率低于1%。因此，无需过度恐慌，遵医嘱用药即可保证安全。

误区二：打止痛针会影响伤口愈合

恰恰相反，良好的镇痛疗法能为伤口愈合创造更好的条件，反而能促进组织修复。

误区三：只有吃药才算镇痛

现代医学推崇多模式镇痛，物理治疗、心理调节等都是有效的镇痛手段。

总之，疼痛是身体的求救信号，而非必须承受的苦难。主动获取科学的镇痛治疗，是患者的基本权利。拒绝“硬扛文化”，用对镇痛方法，就能实现快速康复，早日回归正常生活。

（作者蒋珏 上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科副主任医师）

原标题：《别把忍痛当坚强！除了吃药，这些方法也能有效镇痛》

栏目主编：陈俊珺 文字编辑：陈俊珺

来源：作者：蒋珏