心绞痛VS心梗：分清症状能救命！医生教你辨别与应对

今天聊一个关乎生命安全的话题——心绞痛和心肌梗死。这两种都是冠心病的表现，但危险程度却天差地别，这一次就把它们的区别和应对方法一次性讲清楚。

一、心绞痛和心梗的概念

• 1.什么是心绞痛？

简单来说，就是给心脏供血的冠状动脉长了斑块，血管变窄了。当你劳累、激动、吃得太饱或者受凉时，心脏耗氧量增加，狭窄的血管供血跟不上，心肌就会暂时性缺血缺氧，从而引发疼痛。它本质上是心脏发出的“警告”，心肌没有坏死，及时处理大多可以缓解。

• 2.什么是心肌梗死？

它比心绞痛凶险得多！冠状动脉里的斑块一旦破裂，会立刻形成血栓，把血管彻底堵死，心脏的心肌细胞会因为完全断了血供，发生不可逆的坏死。心肌坏死的时间越长，心脏功能受损越严重，甚至会直接危及生命。这就是心梗，是必须争分夺秒抢救的急症。

二、如何区分心绞痛和心梗

记住这4个核心区别，关键时刻能救命！

• 1.看发作场景

心绞痛特别“挑时候”，大多在劳累、生气、暴饮暴食、受凉后发作，是心脏“累着了”才闹脾气；而心梗完全没规律，不管你是安静躺着，还是睡觉的时候，都可能突然发作，毫无征兆。

• 2.看疼痛持续时间

心绞痛的疼痛一般就3-5分钟，最长不超过10多分钟，休息一下，很快就能缓解；但心梗疼痛会持续20分钟以上，甚至几个小时，而且越疼越厉害，休息根本没用。

• 3.看疼痛感受

心绞痛是胸骨后发紧、发闷，像有只手轻轻压住胸口，偶尔会牵扯到肩背部或胳膊内侧，一般不会出大汗、恶心呕吐；而心梗的疼痛是剧烈的压榨感、撕裂感，就像胸口被巨石压住，喘不上气，疼痛还可能放射到脖子、下巴、后背，伴随浑身冒冷汗、恶心呕吐，甚至直接晕厥。

• 4.看危险程度

心绞痛是预警信号，提示你的血管已经出问题了；而心梗是致命急症，血管完全堵死，心肌出现坏死，分分钟可能引发恶性心律失常、心衰甚至猝死。

三、该怎么处理

• 1.心绞痛发作

首先，立刻停止所有活动，马上坐下或躺下休息，千万别硬扛着继续活动；然后，舌下含服1-2片硝酸甘油，多数1-2分钟就能缓解。这里要提醒大家，缓解后一定要及时去医院检查，搞清楚血管狭窄的程度，调整用药，避免发展成心梗。

• 2.怀疑心梗发作

这时候必须争分夺秒，记住这几步！

第一，立即拨打120急救电话，千万不要自己开车去医院，心梗患者随时可能发生心脏骤停等恶性心律失常，路上风险极高；第二，让患者平躺，解开衣领和腰带，保持呼吸通畅，如果患者有呕吐，要让他侧躺，防止呕吐物呛入气管；第三，密切观察患者的意识和呼吸，如果患者意识丧失、呼吸停止，要立即进行心肺复苏，直到救护车赶到。

四、几点专业的预防建议

尤其是中老年人和三高人群，一定要记牢！

• 1. 控制基础病

高血压、高血脂、糖尿病是冠心病的“帮凶”，必须遵医嘱规律服药，把血压、血脂、血糖控制在目标范围内，千万不能擅自停药。

• 2. 改善生活方式

戒烟戒酒，烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮；饮食要清淡，少吃高油、高盐、高糖的食物，多吃蔬菜、水果和全谷物；规律运动，每周坚持3-5次有氧运动，比如快走、慢跑、打太极，避免剧烈运动。

• 3. 定期体检

40岁以上人群，尤其是有冠心病家族史的人，建议每年做一次心电图、心脏超声检查，必要时做冠脉CTA筛查心血管，早发现，早干预。

• 4. 警惕不典型症状

不是所有人发病时都会胸口疼，有些患者可能表现为牙疼、嗓子疼、后背疼，甚至只有胸闷、气短，这些不典型症状很容易被忽视，一旦出现，也要及时就医。

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