一到变天关节就疼得直哼哼，这究竟是怎么回事？

进入冬季，气温波动频繁，这个时节是类风湿性关节炎患者最难熬的季节。

阴天下雨前，有人的关节就有酸痛感，比天气预报还准；许多原本病情稳定的患者，此时开始旧病复发；还有一些体质较差的中老年患者，天气一冷，感觉浑身都不舒服。

这究竟是怎么回事？患者又该如何应对？

——编者按

你是否有这种感受：一到变天关节就疼得直哼哼，仿佛身体里装了个精准的“天气疼痛预报器”。这背后，很可能是类风湿性关节炎在捣乱。

类风湿关节炎是一种系统性自身免疫性疾病。所谓自身免疫，通俗来讲，就是人体内原本负责防御病毒、细菌的免疫系统出现了功能紊乱，错误地将自身健康组织，尤其是关节滑膜，当作外来异物进行持续性的攻击。这导致了慢性、对称性的滑膜炎，进而侵蚀软骨和骨骼，造成关节结构的破坏。

流行病学调查显示，我国成人类风湿关节炎患病率约为0.3%至0.5%，这意味着每1000名成年人中约有3到5人患此疾病。此疾病可发生在任何年龄段，但通常在30至50岁之间发病，女性患者比例较高，大约是男性的2至3倍。

要提醒的是，它远非人们印象中那种由劳损或退化引起的普通关节炎，而是一场发生在人体内部的、持续性的“免疫风暴”，是一场需要被深刻理解和科学应对的慢性疾病。

关节疼痛的“导火索”

很多人一早醒来，最先感受到的不是清醒，而是手指发紧、关节僵硬，活动半天才能慢慢舒展。对此，不少人只觉得是“没睡好、受凉了、天气太冷了”。事实情况是，晨僵，真不一定是冻的。它很可能是你身体发出的一道“红色警报”——关节正在发炎。

尽管类风湿关节炎是一种全身性疾病，但它在关节部位的表现最为明显。得了这个病，关节就成了它的“重灾区”。其典型表现就是对称性小关节疼痛和持续1小时以上的晨僵。比如，两只手的指关节、手腕，早上都僵得没法握拳，连洗脸、拧牙膏都费劲。

为什么是早上最严重？因为夜里人睡着不动，关节里的“炎症垃圾”就会悄悄堆积起来。一觉醒来，关节就像被“胶水”粘住了一样，越不动越僵，动一动才慢慢松开。

另外，也有许多患者在天气变化前会感到关节不适加剧。

有研究专门调查了天气变化对类风湿性关节炎患者疼痛的影响。结果显示，大部分患者就像有“超能力”一样，在天气变化之前，关节就开始疼起来了，且疼痛多在天气变化前24小时内出现。疼痛部位以膝关节最为常见，其次是腕关节和手指关节。

从生理机制来看，天气变化可能通过多种途径影响关节状态。

当气温下降或湿度升高时，关节周围的血管会发生收缩，类似水管被轻微挤压，导致血流速度减缓。这种变化使得关节内的代谢产物不易被及时清除，逐渐堆积后会刺激神经末梢，引发疼痛信号。

同时，湿度增高会使关节滑液的黏稠度增加，降低关节活动的灵活性，从而加剧不适感。年龄因素也不容忽视，随着年龄增长，关节组织的修复能力下降，对天气变化的适应能力也会减弱，如同使用多年的机械零件更容易受环境变化影响，天气一变就更容易出现故障。

给关节穿上“防护衣”

面对类风湿关节炎这一慢性疾病，现代医学强调早期诊断、综合治疗与全程管理的重要性。

虽然该病的确切病因尚未完全阐明，且自身免疫反应在其中起核心作用，但采取健康生活方式可有助于降低发病风险、减缓疾病进展。

保持关节适宜温度至关重要。在寒冷季节或空调环境中，注意手足和膝部等易受累关节的保暖，可佩戴护具，避免关节直接受凉。研究显示，适宜的保暖能够改善局部血液循环，可减轻关节僵硬感。

环境湿度控制也不容忽视。在潮湿地区或季节，合理使用除湿设备维持室内干燥，有助于减少湿度变化对关节滑液状态的影响，为关节创造更稳定的微环境。

规律适度的运动是维持关节功能的关键。低冲击性活动如游泳、太极拳、平地散步等能增强关节周围肌肉力量，改善关节稳定性，同时促进滑液循环。但需避免过度负重和关节冲击，运动前后适当热身和拉伸尤为重要。

营养均衡同样具有支持作用。富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽）具有一定抗炎特性，摄入充足的蔬菜水果能提供抗氧化物质，而减少高糖、高脂及过度加工食品的摄入可有助于控制全身炎症水平。

康复治疗同样能让关节重焕生机。热敷有助于促进局部血液循环，放松关节周围紧张的肌肉，从而缓解晨僵与疼痛感。专业的按摩则能辅助减轻软组织不适，改善关节活动度。需要注意的是，这些措施应在医生或治疗师指导下进行，急性炎症期或关节红肿热痛明显时，不适宜热敷。

药物治疗是控制类风湿关节炎病情、延缓关节破坏的核心。患者务必在风湿免疫专科医生的指导下，进行系统、规范的药物治疗。目前常用的药物包括改善病情抗风湿药、生物制剂及小分子靶向药物等，医生会根据患者的具体情况制定个体化方案。切勿自行调整用药或听信偏方，以免延误治疗或引发不良反应。

保持积极稳定的心态对慢性疾病管理至关重要。良好的情绪有助于提升治疗依从性，并可通过神经内分泌调节对免疫系统产生积极影响。

类风湿关节炎虽是一种需要长期面对的慢性疾病，但通过科学的认知、及时的诊断与系统的综合管理，患者完全可以与疾病和平共处，享有充实而有质量的生活。

（作者为上海市第一康复医院疼痛科副主任医师）