02-18：什么样的甲状腺癌会侵犯气管？

《甲状腺结节主动监测手册2026版》第二章

《甲状腺周围的组织结构》第18节

甲状腺和气管位置密切

左右两个甲状腺腺叶

分别贴附于气管上段的左右两侧壁

内侧缘直接与气管壁相邻

甲状腺的峡部则横过气管前方

通常覆盖第 2～4 气管软骨环的前表面

因此近甲状腺后被膜的甲状腺癌

应评估是否存在气管侵犯风险

如果甲状腺癌发生了“气管侵犯”

这通常意味着肿瘤具有更强的侵袭性

美国甲状腺协会ATA2025指南认为

约10-15%的甲状腺癌表现出进展型和侵袭性

在初次诊断时已经出现甲状腺外侵犯

气管侵犯在其中占比约为30%

是甲状腺癌腺外侵犯常见的部位之一

其余腺外侵犯占比分别为

带状肌（53%）、喉返神经（47%）

食管（21%）及喉（12%）

从甲状腺癌结节的大小上来看

直径＜7毫米的甲状腺癌暂无侵犯气管的案例记录

2018年

日本的Ito等人研究发现

在直径＜7毫米的甲状腺乳头状癌中

未发现气管侵犯的案例记录

DOI：10.14744/SEMB.2018.15428

从甲状腺癌和气管的位置关系上看

癌结节和气管的夹角不同代表着不同风险

夹角≥90度侵犯风险显著升高

1993年

日本Kuma医院宫内昭等

率先提出了≤1厘米甲状腺癌观察标准

将≤1厘米的乳头状癌根据和气管的位置关系

分为低危、中危和高危三个档次

Kuma观察标准认为

癌结节和气管的夹角提示不同的风险

锐角、直角、钝角

分别对应着低风险、中风险和高风险

在直径＞7毫米的甲状腺癌中

术后高风险组、中风险组和低风险组3个分组

气管侵犯的概率分别为 61%、17% 和 2%

DOI：10.14744/SEMB.2018.15428

但值得注意的是

尽管＞7毫米和气管锐角的甲状腺癌划入低危

但也不是绝对安全

实际仍有2%的患者存在气管侵犯

2025年

美国甲状腺协会ATA2025甲状腺癌指南

综合分析后认为

对于位于甲状腺后部的甲状腺癌

因为存在侵犯重要结构的风险

主动监测可能并不适宜

本期正文结束

《甲状腺结节主动监测手册2026版》

已经完成文章

第一章：什么是甲状腺？

01-01：什么是甲状腺？

01-02：甲状腺在颈部什么位置？

01-03：甲状腺有什么功能？

01-04：什么是异位甲状腺？

01-05：什么是胸骨后甲状腺？

01-06：什么是副甲状腺？

01-07：甲状腺有哪几个组成部分？

01-08：甲状腺的尺寸一般是多大？

01-09：甲状腺的体积一般多大？

01-10：什么是甲状腺容积？

01-11：甲状腺一般有多重？

01-12：什么情况下甲状腺会增大？

01-13：什么情况下甲状会缩小？

01-14：男性甲状腺比女性重吗？

01-15：静息状态下能看到甲状腺吗？

01-16：普通人能摸到甲状腺吗？

01-17：什么是甲状腺峡部？

01-18：甲状腺峡部的尺寸是多大？

01-19：甲状腺峡部缺失是病变吗？

01-20：什么是锥状叶？

01-21：锥状叶常见的形态是什么样的？

01-22：锥状叶和甲状腺癌有什么关系？

01-23：甲状腺及锥状叶是怎么形成的？

第二章：甲状腺周围的组织结构（更新中）

02-01：甲状腺前方有哪些组织结构？

02-02：什么是朗格氏线？

02-03：什么是甲状腺带状肌群？

02-04：甲状腺癌带状肌群侵犯风险有多大？

02-05：为什么甲状腺癌带状肌群侵犯的风险低于预期？

02-06：什么是颈筋膜？

02-07：什么是颈浅筋膜？

02-08：什么是颈深筋膜？

02-09：什么是颈筋膜中层？

02-10：什么是气管前层？

02-11：什么是甲状腺的包膜（真被膜）？

02-12：什么是甲状腺的假被膜？

02-13：包膜侵犯对滤泡癌的诊断有何意义？

02-14：为什么被膜阻挡甲状腺癌侵袭的能力有限？

02-15：甲状腺后方有哪些组织结构？

02-16：什么是Berry韧带？

02-17：什么是气管？

更多文章持续更新中……