经常睡到凌晨三四点就醒，还睡不着了？医生：不排除6个原因

“凌晨三点一睁眼，窗户那头没动静，屋里黑得像石缸，一点点翻腾，脑子却清醒得像早上九点。”这是我坐诊碰到的老李头，70出头了，身体还算健康，就是夜里总在这个点醒，醒了就难再睡着。有人安慰是“老了觉浅”，其实背后可能藏着更多不容轻视的健康警示。

你是不是也有这样的经历？睡得不晚，夜里却总是三四点自动醒一次，有时心烦，有时静默，有时干脆开始想事，眼瞅着就到了天亮。但白天又不算失眠，困意袭来还能眯会儿。你以为这只是“习惯”，但其实频繁的早醒，可能是身体发出的6种求救信号。

中老年阶段，本就是睡眠变化的高发期，数据显示，60岁以上人群中超六成存在间断性觉醒或早醒问题，而其中不少人长期忽略，以为只是“人老了就是这样”。但临床上我们看到，早醒不仅仅是“浅睡”，更可能是多系统调控紊乱的表现。

西医研究表明，睡眠节律受制于大脑中一个叫“下丘脑-松果体”的调控系统，它调配昼夜节律，分泌褪黑素、控制体温、调节情绪。自然规律应是随着深夜入眠，在凌晨渐入深睡区，恢复力最强。但这段时间如果总是“卡断”，就说明调节机制出现波动。

而从中医角度来说，凌晨三点左右，对应的是“肝经当令”。《黄帝内经》讲“人卧则血归于肝”，若此刻醒来且伴随焦躁、心烦、多梦、胸胁不适，往往与肝阴不足或肝火偏旺有关。这些问题不见得短期危重，但长期积累，会损伤气血、耗损神志。

不少人反映：“明明困得不行，却又觉得脑袋清明。”这其实恰似“灵魂清醒、躯体疲惫”，是肝气疏泄异常、心肾不交的典型症状。此类早醒往往并不孤立，还常伴有白天心慌、注意力差、饭量小、情绪波动大等“隐性疲劳”表现。

不可忽视的是，许多慢性病的“蛛丝马迹”，也常从睡眠中体现。比如血糖异常的患者，凌晨醒后会感到口渴、出汗，甚至出现饥饿性烦躁或焦虑，这并非全是心理因素，而可能是“夜间低血糖”的信号。中年人若合并糖尿病，尤其应注意凌晨时段的反应。

还有些人醒后心跳加快、胸口发紧，自以为“梦里吓到了”，其实不排除夜间心律失常或血压波动等心血管因素。研究指出，高血压患者中的“非杓型血压者”往往在夜里3点至5点血压反冲，易致中途觉醒甚至诱发“清晨卒中”。

在诊室中，我们也见过一些更隐蔽的原因，比如长期焦虑、轻度抑郁的人，恰恰容易凌晨醒来再难入睡。心理科将其称作“早醒型失眠”，而不是一般失眠。

这种状态下的熟睡阶段往往压缩，整晚都是“漂在梦边”的浅层睡。过度用脑、情绪积压、情感孤独，都会让这个“深夜指针”停在那个最难熬的寂静时刻。

你以为是年纪惹的祸，但其实多数早醒并非“自然老化”，而是“功能性失衡”。无论是肝肾阴虚的内热，还是交感神经的亢奋，甚至家中的灯光习惯、晚饭药量、睡前话题，细细梳理，都可能成为夜间惊醒的“元凶”。

有个老病人跟我说，“原来我夜里总醒，以为身体出毛病，后来一查，临睡前看新闻看得生气过头。”确实如此，情绪的余波常在凌晨荡起，而那一刻，身体已无力应对白日里堆积的情绪未尽之事，唯有惊醒。

比起用药和安眠辅助，更多时候我建议大家先从“生活格式化”做起。睡前三小时避免刺激话题、过饱进食或长期屏幕照射，规律作息、晚间饮温水、每日小量舒缓活动，都是“指挥大脑入夜”的信号训练。

如果你已经习惯那三点醒来，不妨尝试另一个思路：别强求“立刻再睡着”，可以平卧不动、练腹式呼吸，甚至轻量回忆当天中两件开心小事。这是训练神经系统“停止求解”的过程，而非为失眠焦虑添柴。

再说中医养生，《景岳全书》早有言：“养生莫若宁神。”在我的坐诊经验中，最好用的“方法”，往往不是吃，而是一壶清茶、一段太极、一顿不争不闹的饭，乃至一种对夜色的敬畏与从容。有些夜，非睡得死，而是心要静。

当然，如果你发现自己一段时间突然开始频繁早醒，并且同时伴随情绪低落、体重减少、兴趣丧失等异常，那应及时就医，排查抑郁症、甲状腺亢进、睡眠呼吸障碍等器质性疾病，切勿一味自我调理。医学介入越早，干预效果越好。

你以为痛苦的是“不睡觉”，但其实隐痛的是“该睡时醒着、该醒时困着”的无力。这种不仅让身体精力流失，更让生活节律脱轨。尤其对中老年人，睡得稳比睡得多更重要，夜的质量，决定着日的精神。

愿你在今夜，第一次醒来的时候，不再数羊，而是给自己一个深呼吸，慢慢放下紧张，对自己说：“我愿等待，直到下一轮眠梦来。”深夜的平和感，是健康开始的第一个信号。

参考文献： ［1］王永祥,李静,黄春雷,等. 老年人睡眠障碍与多种慢性病共病现状分析[J]. 中国临床保健杂志,2025,28(3):307-311. ［2］中国睡眠研究会. 2024年中国睡眠健康白皮书[R]. ［3］张振华,陈芳. 夜间早醒与中医肝经病变探析[J]. 中医杂志,2024,65(4):291-294. 声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节经艺术化虚构处理，意在科普健康知识请知悉；本文仅作科普传播，不提供任何医疗指导、诊断或治疗建议。内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生。